Miyomların Alınması (Myomektomi) Nedir?

Miyomların rahmin var olan yapısına zarar vermeden çıkarılma işlemi miyomektomi olarak adlandırılır. Bu işlem, açık yöntem (laparotomi) uygulanarak veya laparoskopik/histereskopik yöntemler ile de başarılı bir şekilde yapılabilmektedir. Miyomların hangi yöntemle alınacağı miyomun mevcut büyüklüğüne ve rahimde yerleşim bölgesine göre değişmektedir. Miyomların laparoskopi ve histeroskopi ile çıkarılabilmesi için uygun hasta seçimi gereklidir. Myomların çıkarılmasında laparoskopik veya histeroskopik yöntemler kullanıldığında hasta memmuniyeti çok yüksektir. Eğer hastanın durumu ve ameliyathane koşulları uygunsa laparoskopik ve histeroskopik yöntem öncelikle tercih edilmelidir. 

Rahim kas içine veya karın boşluğuna doğru büyüyen miyomlarda laparoskopi yöntemi kullanılırken, rahim boşluğu (endometrial kavite) içerisİne doğru büyüyen miyomların alınmasında histereskopik miyektomi uygulanmaktadır. Histeroskopik miyomektominin fazla sayıda avantajı bulunmaktadır. Bunlar;

• Kısa süreli bir operasyon olması,

• Çoğunlukla aynı gün içinde taburculuk yapılabilmesi,

• Karın bölgesinde herhangi bir kesi yapmadan miyomun çıkarılması,

• Enfeksiyon ve ağrı riskinin çok az olması,

• Operasyonun başarı oranı çok yüksek olması olarak sıralanabilir.

Laparoskopik yöntem kullanımı tercih olduğunda mevcut myomların boyutu ve sayısı işleme karar vermede ana kriterlerdir. Fazla sayıda ve çok büyük myomlarda ve, ek olarak, kötü huylu olma ihtimali olan myomlarda laparoskopi yerine açık ameliyat daha uygun olacaktır. Laparoskopik yöntemle miyom alınmanın avantajları ise;

• Hastanede yatış süresi genellikle bir gece olması,

• Ameliyat sonrası meydana gelen ağrının minimum düzeyde olması,

• Günlük hayata çok kısa bir sürede dönüş sağlanabiliyor olması,

• Açık ameliyata oranla bölgedeki kesi bağlı olarak meydana gelebilen enfeksiyon, yara açılması vb. sorunların daha düşük düzeyde olması,

• 1 cm ve daha küçük kesiler ile çalışıldığından kozmetik olmasıdır.

Miyomların alınmasında, mevcut olan miyomların sayısına ve de yerleşimine göre rahime kesiler yapılarak mevcut olan miyomlar temizlenir ve uygun şekilde kesi hatları kapatılır. Miyomektomi ameliyatlarında, rahim duvarının bütünlüğü korunmaktadır. Ancak ameliyat sonrasında gerçekleşebilecek olan hamileliklerde sezeryan ile doğum gerçekleştirilmesine dikkat edilmelidir. Normal doğum esnasında meydana gelebilecek olan rahim yırtılma riski göze alınmamalıdır.

Miyomlar genetik karakterli olduğu için rahimden temizlendikten sonra yeniden miyom oluşumu gözlenebilir. Ameliyat sonrası 5 sene içerisinde tekrarlayan miyom oluşumunu, %5 ila %12 kadardır.

Miyom ameliyatlarında kullanılan teknikleri anlattığım yazımı okumak için : https://www.drgamzecaglar.com/miyom-ameliyatinda-kullanilan-teknikler/