Merhabalar. Boynumdaki sert kitle nedeniyle doktora gittim, İİAB sonucu papiller karsinom çıktı. 10 Kasım 2014 tarihinde total Troidektomi ameliyatı oldum; aşağıda ameliyat sonrası patoloji raporumu, kan tahlillerimi, ultrasonumu ve tiroid sintigrafimi paylaşıyorum.
Patoloji: 2 cm tümör, papiller karsinoma, lenflere yayılım gözlenmedi, vasküler invazyon gözlenmedi, tiroid dışı yayılım gözlenmedi.
Kan değerleri:
Serbest T4: 0.40
Parathormon: 29,3
Serbest T3: 1.21
Tiroglobulin: <<0,2
TSH: 67.011
AntiTg: 281,3
Boyun US:
Parotis ve submandibular bezler normaldir.
Tiroid sağ lob ve isthmus izlenmedi. (opere)
Rezidü sol lob 7x7x15 mm boyutlarındadır. 2.5 mm boyutta kalsifiye alan içermektedir. Parankim ekosu azalmıştır. Boyun her iki tarafta büyük damarlar komşuluğunda patolojik boyutlarda LAP saptanmamıştır.
Tiroid Sintigrafisi:
5mCi Tc99m-perteknetat i.v. enjeksiyonundan 15 dk sonra boyun planar görüntüleme yapılmıştır.
Submental bölgede tiroid dokusu ile uyumlu minimal fokal aktivite tutulumu mevcuttur.
Sonuç: Submental bölgede tek odakta postoperatif Rezidü doku izlenen tiroid sintigrafisi.
19 Ocak'ta 100 mCi RAI tedavisi göreceğim.
Size sormak istediğim, total Troidektomi olmasına rağmen boynumda tiroid dokusu mu kalmış? Bu dokunun RAI ile yok olması söz konusu mu? Yoksa 2. bir ameliyat gerekecek mi? Çok endişeliyim, şimdiden teşekkürler.
Evet doku kalmış. Bence kalmamalıydı. Cerrah bilerek bırakmış olabilir.
Cevap için teşekkürler. Doktorumla görüştüm; sinirlere yakın bir noktada olduğundan dokuyu bıraktığını ve RAI ile kaybolacağını söyledi. Kaybolmaması söz konusu olabilir mi?
sanıyorum kaybolur. her zaman bunu test etme şansınız olur zaten
Teşekkürler. Son bir sorum daha olacak. Cerrahım ameliyat esnasında 1 adet lenf noduma frozen uygulandığını ve lenf nodunun temiz çıktığını belirtmişti. (Bu lenf nodu ameliyat sonrası patolojiye gönderildi.) Patoloji raporunu yeni teslim aldım; sonucu şu şekilde: Makroskobik Bulgular :Gönderilen materyal 0,6x0,5x0,2 cm boyutlarında gri beyaz renkte 1 adet yumuşak doku parçasıdır. Tamamı 1 parça 1 kasette frozen çalışıldıktan sonra 1 parça 1 kasette takibe alındı. (FA1) Mikroskobik Bulgular : Histoppatolojik Tani :PSAMMOM CİSİMCİKLERİ İÇEREN LENF NODÜLÜ; tiroid istmus çevresi, eksizyonel biyopsi Frozen Tani :Lenfoid doku Bana boyun diseksiyonu yapılmadı; ancak lenf nodunda psammom cisimciklerinin varlığı kafamı karıştırdı. Acaba lenf nodu metastazı ihtimali mi var? Tekrar teşekkürler.
PSAMMOM CİSİMCİKLERİNİN Tiroid papiller kanseri ile ilişkisi vardır. ancak bunun papiller metastazı olarak lenf bezinde bildirilmesi gerekirdi. bunu patolofg ile görüşmek gerekecek.
Psammom cisimcikleri benign dokularda yer alır mı Moris Bey? Yoksa psammom bulunması kesin olarak maligniteyi mi işaret eder? Çok ayrıntılı soruyorsam kusuruma bakmayın, aklım fazlasıyla karıştı...
bunlar basitçe kireçlenme yani kalsifikasyon anlamındadır. tabii ki bazı iyi huylu durumlarda da gözükürler ama papiller karsinom olan birinde çıkması haklı olarak rahatsız edici oluyor. bu konuda biraz araştırdım. psammoma cisimciği görülmesi o lenf bezinde metastaz bulunduğuna dair kuvvetli bir gösterge olarak kabul ediliyor ve lenf nodu daha yoğun araştırılarak papiller kanser hücreleri bulunmaya çalışılıyor. bulunamazsa tabii ki metastaz yok olarak rapor etmek gerekecek. bu konudaki bilgim sınırlı. birkaç patolog ile danışmanızı ve knsültasyon yapmanızı öneririm
Yakınen ilgilendiğiniz ve verdiğiniz değerli bilgiler için çok teşekkür ediyorum, buna göre en doğrusu patologla görüşmek olacak... İyi çalışmalar dilerim.
kolay gelsin. sonucu bildirirsiniz artık ben de merak ettim
Tabii ki bildiririm, size de kolay gelsin.
Moris Bey merhaba, patolog ve cerrahımla bugün görüştüm. Herhangi bir sorun olmadığını, kanser hücresinin bulunmadığını söylediler. Psammomun tek başına görülmesi metastaz lehine kesin bir kanıt oluşturmuyor sanıyorum, canlı kanser hücreleri olması gerekiyormuş anladığım kadarıyla. Tekrar bir ameliyata gerek yokmuş. Atom alarak tedavime devam edeceğim. Bilgi vermek istedim. Teşekkürler, iyi çalışmalar.
Moris Bey tekrar merhabalar. Kusura bakmayın size tekrar tekrar yazıyorum ancak bir sorum daha olacak. 27.01.2015 tarihinde 100 mCi atom aldım, şimdi evdeyim. Ancak sanıyorum miksödemden dolayı, yüzümde bariz şekilde genişleme ve şişlik mevcut. Ayrıca tiroidektomi sonrası 10 kilo aldım. Euthyrox'a başladım 3 gün oldu, 3 gündür 50 mcg kullanıyorum; yarın itibariyle 100 mcg olarak devam edeceğim. Öğrenmek istediğim, 1 buçuk ay sonra ablamın düğünü var, yüzümdeki şişlik bu süre zarfında tedaviyle inecek değil mi? Ek olarak tedaviyle birlikte kilolar da gider mi? Zaman ayırdığınız için çok teşekkür ederim.
gitmesine gider ama 1.5 aya yetişmesi için siz biraz spor da yapın bence