fistul
perianal abselerin hemen hemen dogal iyilesme sonucu diyebilecegimiz bir hastalik maalesef perianal fistuller. abseler acilip tedavi edildikten sonra perianal fistul gelisimi biz cerrahlar tarafindan beklenir ve hastanin fistul nedeniyle cogu kez ameliyati gerekir cunku kendiliginden iyilesme sansi genelde az. perianal abseler tekrarlamalar yapabilirler. su anda eger akintiniz kotu kokulu ve enfeksiyonu dusundurur tarzda degilse antibiyotigi kullanmayin veya doktorunuza gorunup oyle kullanin derim cunku bir hayli zamandir antibiotik aliyor oldugunuzu anliyorum yazinizdan. fistulun olusup olusmadigi veya boyut ve yerlesiminin ne oldugunu anlayabilmek icin doktorunuz sizden manyetik resonans inceleme yani mr isteyecektir ve takiben tedavinizi planlayacaktir.gecmis olsun
saygi ile

Doktorun Cevabı
Gürkan ERSOY

24.02.2007

perianal apse
Sayin Emre,
Oncelikle gecmis olsun diyorum. Sorulariniza sirasi ile cevap vermeye calisayim...
Bu kadar sure iciinde dren' in cikartilmasi gerekirdi hatta cekilmese bile o cikardi diye dusunuyorum.
Akintininda artik durmasi lazim. O nedenle bence once dren cekilmeli ve takibe alinmalisiniz. Cok buyuk bir ihtimalle o drenin oldugu yer kapanacak ve akinti duracaktir. Eger ayni bolgede yine sislik, agri, kizariklik oluyorsa o zaman tekrar abse olustugu dusunulur ki bunun olusmasi bence kucuk bir ihtimal.
Artik antibitikleride kesmeniz gerekir diye dusuunyorum. cunku yeterince kullanmissiniz.
Fistul olusma ihtimali evet var. Bu dunyanin neresinde ameliyat olrsaniz olun ihtimal var. Size olabilecegini soylemeleride cok hos cunku sonradan fistul olusunca insanlar birden alt ust oluyorlar. Eger cook rahatsiz edecek olursa bununnda caresi kucuk bir ameliyat.

Sonuc:
Fistul zamanla olusabilir,
akinti artik kesilmeli, dren cekilmeli,
ilac kullanilmamali

AMA:::::::
Bunlar benim nacizane fikirlerim. En kesin ve dogru karari sizi ameliyat eden dr. arkadas verecektir

Cok sevgi ve saygilarimla

Yrd. Doc. Dr. Gurkan Ersoy
[email protected]

Doktorun Cevabı
Levent TEZCAN

25.02.2007

Perianal apse
Öncelikle geçmiş olsun
Mevcut durumunuz için fistül teşhisi koymak için çok erken. Ama bu demek değildir ki fistüle dönmez. Yani şu an tam ortadasınız. Ne tarafa gideceğiniz en erken 6 hafta sonra belli olur. Takiplerinizi yaptırmayı ihmal ettirmeyin.
Saygılar

cevap
GECMİŞ OLSUN ABSEYİ CEKEN BİLİR DERDİ ABİLERİMİZ DOGRU OLDUGUNU YASADIKCA ANLIYORUZ..AKINTINIZIN RENGİ NORMAL,FİSTÜLE DÖNME İHTİMALİ VAR TABİİKİ ANCAK SORUN DEĞİL ONUNDA TEDAVİSİ VAR ,BU KADAR EFFAMLI OLMAYIN KENDİNİZE SIKINTI YAPMAYIN,KULLANDIGINIZ TEDAİ UYGUNDUR İLACINIZI BİTİRİN KAFİ,ILIK SUYU BÜYÜK BİR LEĞENİN İÇERSİNE DÖKEREK BÜYÜK ABDESTTEN SONRA GÜNDE İKİ KEZ OTURURSANIZ FAYDASI OLUR...

perianal apse
Cevaplarınız için teşekkürler..Büyük abdestten sonra antibakteriyel sabunla güzelce yıkıyorum sonra kağıt havlu ile güzelce kuruladıktan sonra gazlı bez ile tampon yapıyorum..Rivanollu suya akşamları 1 kez oturuyorum..Akıntım çoğunlukla sarı bazen kırmızı bazende elma posası gibi insan dışkısı gibi geliyor..Ama kötü kokulu falan değil..Birde akıntım eskisi gibi çok değil..Ama bazen az bazende çok..Bana önerileriniz ne olabilir.Gerçekten yaşadıklarımdan sonra çok korkuyorum..Bende çok kötü etki yarattı..En acısız şekilde nasıl kurtulurum bu işten..

perianal apse
Dün ve bugün itibari ile akıntım kötü kokulu gelmeye başladı...Ama miktarıda biraz daha azaldı..Son olarakta bana son muayenemde suprafen isimli ilaç vermişlerdi..Bu ilaç daha bitmedi ama ben kullanmayı bıraktım..Acaba devam edeyimmi ?

perianal apse
Sayın alp bey ameliyat olalı 20 gün oldu..Fistül teşhisi için erken değilmi acaba..Birde ben günde 2 kez oturma banyosu yapıyorum..Son olarakta bu fistül ameliyatı acı verici bişeymidir..Anestezi yöntemi nasıldır..Acaba sigortadamı ameliyat olsam.İnanın çok korkuyorum bana yardımcı olurmusunuz...Bu ameliyattan sonra tekrar bunlar çıkarmı??

perianal apse
Birde ameliyattan sonra ağzımdaki ufak dilim sanki uzadı ve dilime değiyor..Fazla rahatsız etmesede genede sıkıntı yaratıyor..Sanki ağzımda et parçası varmış gibi..Bu nedir anlamadım gitti..Doktora bunun için gitmeye gerek varmıdır.

perianal apse
Yakınmam ameliyatla ilgili..Geçirdiğim ameliyattan önce ve sonraki yaşadıklarım çok etkiledi beni..İçimde korkular oluştu..Acaba perianal apse gibi bir ameliyatmı olacak..Gene hastanede yatmam gerekecekmi..Birdaha çıkacakmı..Anlıcanız psikolojikman çöküntüdeyim..Şu aralar akıntım bazen kesiliyor bazen geliyor..Gelincede çok kötü kokuyor..

perianal apse
Sayın alp bey ilginiz için teşekkürler..Sizden ricam eğer mümkünse bana bu ameliyatın anestezi şekli,ameliyattan sonraki olacak işlemler..Örneğin bana ilk ameliyatımdan sonra diren hortumu falan takıp 1 hafta kadar hastanede yattım..Devamlı sargı bezleri vardı..Tuvalete bile kalkamıyordum..Yani bana kısacası bu ameliyatı ve sonrasını anlatabilirmisiniz..Galiba korkum yüzünden özel hastaneye gitmeyi düşünüyorum çok masraflı olmazsa...İlginiz için teşekkürler..

perianal apse
Çok teşekkürler alp bey..Sanırım pazartesi muayeneye gideceğim..Ama ameliyat olduğum hastaneye (okmeydanı ssk) değilde özel bi hastaneye gideceğim..Ondan sonra gelişmeleri size buradan yazarım..Keşke diyorum izmirde olsaydım..

perianal apse
Bugün muayene oldum..Doktor makattan muayene ederken makatın içinde ufak bir sertlik olan bi yer olduğunu söyledi..Bu ufak bir fistül olabilir dedi ama daha erken deyip haftaya tekrar muayeneye çağırdı..Rivanollu oturma banyosuna devam et dedi..

cevap
gecmiş olsun ..iyibir cerrahi uzmanı ile görüsmenizi öneririm... 0232 2720011 dr atilla özer

perianal apse
Öncelikle sayın baykul bey iyi bir cerrahi uzman derken neyi kastettiniz acaba..Bu sözünüzle şimdi muayene olduğum doktordan şüphe duymaya başladım..Acaba işten pek anlamıyorda bi teşhis koyamadı gibisinden..Bu arada özel bir hastanede muayene oldum..Sayın alp bey sizede çok teşekkürler haftaya muayeneden sonra sonucu mutlaka yazacağım..Sizin bu muayenemden çıkaracağınız bir yorum varmıdır..

perianal apse
Alp bey kusura bakmayın sizmiydiniz..Başka kullanıcı ismi ile yazmışsınız anlayamadım..Ben hastanede genel cerrahi bölümü doktoruna muayene oldum..Herhalde konusunda uzman biridir..Birde muayene yaparken benim duruş pozisyonum ssk hastanesindekinden farklı idi beni yan yatırdı ayaklarımı karnıma doğru çektim ve jelgibi bişey kullandı.Fazla acı çekmedim ve çok iyi davrandı bu yüzden bir dahaki muayeneye içim çok rahat gidecem..

cevap
iyiden kastımız gastroenteroloji uzmanı veya bu hastalık hakkında yeterince deneyimi olanı belirtmek istedim.tekrar geçmiş olsun...

perianal apse
Bakalım yarın tekrar hastaneye gidiyorum..İnşallah ameliyat falan gerekmez..Ama işte akıntı çok azda olsa geliyo.Galiba küçük bir ameliyat geçirecem gibime geliyor..

perianal apse
Bugün muayene odum..Doktor şuan herhangi kötü bir şey olmadığını fakat geçen hafta tespit ettiği ve bu haftada aynı şekilde bulunan makat içinde küçük bir sert bölgenin iyileşme dokusu veya fistül kanalı olabileceğini söyledi..Ama tam anlamıyla bunu anlayamıyorum dedi..Bana en iyisi siz daha büyük bir hastaneye yada ameliyat olduğunuz Okmeydanı SSK hastanesine gidip muayene olun dedi..Orada bile sizden ileri görüntüleme tekniği (MR) isteyebilirler dedi..Bende kendisine orada ameliyat olduktan 1 hafta sonraki muayenemde fazla detaylı muayene etmediklerini ve psikolojim daha rahat olsun diye özel hastaneye geldim dedim..Kendiside bu sefer bana şöyle yapalım dedi..1 ay bekleyelim sonra Okmeydanı SSK hastanesine bir muayeneye gidersin sonra tekrar bana muayeneye gelirsin dedi..İlaç kullanıyormuyum diye sordu..Bu arada ilaç kullanmıyorum ,akıntım var ama çok az şekilde,herhangi bir ağrım sızım yok,Ama işte çok çok nadiren biraz yanma gibi bir hiç oluyor..O sırada akıntı oluyor herhalde..Günde 1 tuvaletten sonra anti bakteriyel sabunla yıkıyom ve 1 kez rivanollu sıcak suya oturuyom..

perianal apse
Lütfen bu yazdıklarımdan ve doktorun söylediklerinden sonra ne yapayım lütfen yardımcı olun..

perianal apse
Alp bey burda doktorlar muayene ettikleri halde tanı koyamıyorlar ama siz muayene etmeden fistül teşhisini koydunuz..Bu bölümde gerçekten çok deneyimli birisiniz..

perianal apse
Sizlere birşey soracağım..Benden gelen akıntı diren yerindenmi geliyor..Eğer öyle ise orası kapandı ama..

perianal apse
Yani alp bey diren hortumunun takıldığı yerdenmi geliyor..Bana sanki ameliyat ettikleri apsenin bulunduğu yerde ufak bi kızarıklık gibi yani iyileşmiş yara izi gibi biyer var oradan geliyormuş gibi geldi ama tabi yanılabilirim..Akıntı artık sanki sümük gibi (hem renk hemde kıvam olarak) öyle geliyor..

perianal apse
Merhabalar hekim arkadaşlar.Bugün ameliyat olduğum okmeydanı ssk hastanesine muayene için gittim..Doktor Apsenin geçtiğini herhangi bir yara olmadığını ama akıntının devam ettiği için 1 ay sonra bi gelin ona göre sizi ameliyata alabiliriz dedi..Rivanollu sıcak suya devam etmemi ve batikon ile pansuman yapmamı söyledi..Kendisine kesin fistül olurmuyum,ameliyat olurmuyum diye sorduğumda şuan belli değil ama oluşuyor olabilir dedi.Bunun için 1 sonra karar vereceğiz dedi..Aklıma doktorun söylediği birşey takıldı..Bana ameliyat olma durumunuzda akıntınızın damla damla olduğu zaman sizi ameliyata alacağız gibi bir kelime kullandı ne demek istedi anlamadım..Ya anlamadım gitti ben bunu nasıl kesin anlıcamki olup olmıyacağımı..Yani akıntının tamamen kesilmesimi gerekir.Eğer kesin olacaksam niye rivanollu suya oturup pansuman yapıyorum..Ameliyat olalı neredeyse 2 ay oldu.Bu belirsizlik çok kötü birşey..Çok stres yapıyor..Umarım kolay bir ameliyat olur..

cevap
gecmiş olsun...gerekli tedavinizin oldugu anlasılıyor bundan sonra zamana bırakın derim ben...

cevap
gecmiş olsun...gerekli tedavinizin oldugu anlasılıyor bundan sonra zamana bırakın derim ben

perianal fistül
Merhabalar.. Neredeyse 2 ay önce 1-2 kez kan gelmiştim akıntımdan..Bugün tekrar biraz kan geldi bu normaldir dimi..

perianal fistül
Evet sayın alp bey akıntı devam ediyor.1.5 hafta sonrası için doktor çağırmıştı ameliyata falan alacaklar galiba..

perianal fistül
Merhabalar bugün okmeydanı ssk hastanesine gittim..Operatör dr hakan bey muayene etti..Sonra beni pelvik mr çektirmek için sevk etti..Bu pelvik mr nasıl birşeydir normal mr dan farkı nedir acaba..Ben apse ameliyatından önce mr çektirmiştim çünkü..Birde boya verme olayı falan varmış bu nasıl birşeydir nasıl yapılır çok can yakmaz dimi bu boya olayı..Gerçi verilen ilaçlara baktım şişede beyaz su gibi birşey 2 adet enjektör ve 2 adet mavi kelebek yazıyordu..Ayın 15e gün verdiler mr için..

perianal fistül
Merhabalar..
Dün akşam Pelvik Mr çektirdim..Sonuçları pazartesi alacağım..Eğer derin bir fistül değilse bana yakın bir özel hastanede ameliyat olacağım ssk lı olarak anlaşmalı ücretsiz..Derin olursa yeterli donanımları yokmuş..Eğer derin ise zaten ssk okmeydanı hastanesinde ameliyat olacağım..

perianal fistül
Merhabalar pelvik MR sonuçlarını aldım ve bugün doktora gittim..Mr da fistül var yazıyor..2 doktor birde muayene etti faat görünürde sanırım dışarı açılan bir yer bulamadıklarını söylediler..Yani hiçbirşey anlamadılar herhalde..Bana ENDOREKTAL USG çektirmemi söylediler..Sanırım bu şeklide daha iyi görülebilir falan dediler..Ben analamadım bu işi bana teşhismi koyamıyorlar acaba..Bu durum beni çok üzdü..Oysa ameliyata kendimi iyice adapte etmiştim..Bu ENDOREKTAL USG nasıl birşey acaba çok can yakarmı..Son olarakta MR sonucunu aşağıda olduğu gibi size yazıyorum..Ben mr ı çok iyi bir görüntüleme tekniği biliyordum..

Hastamızda Yapılan Pelvis MR incelemesinde Uygulanan sekanslar: Aksiyel planda SE T1, FSE T2, Sagital planda FSE T2,
İV. Gd-DTPA sonrası aksiyal ve sagital planda SE T1 agirlikh kesitler alınmıştır.
inceleme:
Anüs posterior sağ paramedian kesimde yaklaşık 3,5_cm uzunluğunda cilt altına uzaıtm gösteren T1 ağırlıklı sekanslarda hipointens, T2 ağırlıklı sekanslarda hiperintens sinyal ile karakterize tübüler lezyon ve eşlik eden çevresel enflamasyon dikkati çekmiştir. (perianal fistül ). Perianal bölgede abse lehine radyolojik bulgu patolojik kontrastlanma saptanmıştır.
Mesane homojen, muntazam konturlu dolmakta olup mesane cidar kalınlığı ve sinyal intensite dağılımı tabii olarak izlenmiştir. Mesane cidarında yer kaplayıcı lezyon saptanmamıstır.
Prostatik glandın büyüklüğü, konturları, parankim sinyal intensite dağılımları tabii olarak izlenmiş olup yer kaplayıcı lezyon ve patolojik sinyal intensite değişikliği saptanmamıstır.
Seminal veziküllerin lokalizasyon, kontur, parankim sinyal intensite dağılımları tabidir.
Pelvik ve bilateral inguinal bölgelerde patolojik büyüklükte lenfadenomegali kitlesi saptanmamıştır.
Pelvik vasküler yapılar SE sekanslarda normal signal paterni sergilemektedir. Pelvik bolgede kemik, kas, yumuşak doku oluşumları tabii izlenmiştir.

perianal fistül
Sayın hekimler kusura bakmayın mr sonucunda bir yeri yanlış yazmışım..

Perianal bölgede abse lehine radyolojik bulgu patolojik kontrastlanma saptanmamıştır.

olacak doğrusu

perianal fistül
Bugün ssk okmeydanına muayeneye gittim..Geçen haftaki doktorların muayene olmam için tavsiye ettikleri doktora..Doktor mr sonuçlarına baktı ve muayene etti..Fistülün çok küçük olduğunu ve şu anlık ameliyata gerek olmadığını kendi kendine geçebilecek birşey olabileceğini söyledi..Tekrar muayene için süre vermedi..Akıntın çoğalır veya ne zaman gelmen gerekirse gelirsin dedi..Bende şaşırdım bu işe..Şuan ameliyat olsan bile tekrarlama riski çok olan bişey dedi..Sıcak su banyosuna devam et dedi..Şöyle 2-3 ay sonra tekrar bi giderim herhalde muayeneye..