Soru:

16.07.2012

Sağ ayak ve bacakta ödem

Doktor bey merhaba.

2000 yılından bu güne kadar yaklaşık 11 senedir sağ ayak üstü kısmında şişlik var, daha öncesinde böyle bir şikayetim yoktu, otobüste ayağıma basılması sonucu oldu.
Son çekilen venöz doppler usg raporu aşağıdaki gibidir:
Sağ alt ekstremitede ana femoral ven yüzeyel femoral ven derin femoral ven akımları açıktır, ven çapları ve cidar kalınlıkları normal sınırlardadır, lümenleri anekoik olup trombüs saptanmadı.
Sağ tarafta popliteal ven ila iştirakli trifürkasyon venlerinormal olrak izlenmekte olup augmentasyona yanıtları pozitiftir.
Sağ alt ekstremitenin tüm derin venlerinde valsalva manevrasına yanıt pozitif olup derin venöz sistemde kapaklar intakt olarak değerlendirildi.
Sağ alt ekstemitede tüm derin venöz sistemde augmentasyona yanıt pozitiftir.
Sağ v.safena magna ve v.safena parva akımları açık olup derin venöz sisteme döküldükleri yerlerde valsalva manevrası ile yapılan incelemede derin venöz sistemden yüzeyel sisteme kaçak saptanmadı.
Sağ alt ekstremitede perforan venlerde dilatasyon ve yetmezlik bulgusu izlenmedi.
SONUÇ: VENÖZ SİSTEM AÇIK OLUP TRAMBÜS VE VALVÜLER YETMEZLİK LEHİNE BULGU SAPTANMADI.

MR İÇERİĞİ
Bulgular, ayak dorsal yüzde özellikle metatars seviyelerinde yumuşak dokuda cilt altı yağ planlarında belirgin ödem ve enflamasyon bulguları izlenmektedir.
Kemik yapılarda patolojik MR bulgusu saptanmamıştır. Sınırları net izlenen kitle formasyonu yoktur.
Posterior ve anterior tibiafibuler ligament anterior ve posterior talofibüler ligamet, interosseöz normaldir.
Eklem boşluklarında sıvı koleksiyonu saptanmamıştır, cilt ve cilt altı yağ planları normaldir.
Sonuç: Ayak dorsal yüzde özellikle metatars seviyelerinde yumuşak dokuda cilt altı yağ planlarında belirgin ödem-enflamasyon bulguları.



Bu bilgiler ışığında sizden bilgilendirmenizi rica ettiğim bir sorum var.
Kalp damar uzmanları venözel ya da lenfsel bir durum yok diyor, ortopedi uzmanı sudeck atrofisi derken fizik tedavi uzmanı da lenf ödem olabilir dedi.
Artık mantığımı kaybettim. Neye inanacağımı şaşırdım.

Tanı için farklı bir yönetem mi izlemeliyim ya da bu tanılar ışığında yorum yapılabilir mi? Bu rahatsızlığın kesin bir tedavisi var mı, on sene önceki halime dönmem hiç mümkün değil mi?

Şimdiden ilginize teşekkür ederim.
Saygılarımla.