Soru:

29.09.2016

Ankara'da hangi doktora gidebiliriz?

Hastamızın şuan hiponatremisi var ve Atasam hastanesinde yatiyor. (SAMSUN) Hasta erkek, 75 yasinda, kronik hipertansiyon hastasi, guatr (1993), prostat(2012), belfitigi (2012), idrar yolu daralmasi icin op.ve safra kesesinin alinmasi (2016- agustos) ameliyatlarini oldu. Rutin kullandığı ilaclari levotiron 100mg, co-diovan 160mg /12,5mg (hiponatremi oluşunca diovan 80mg olarak değiştirildi) nepitin 600mg. Son ameliyati sonrasi idrar kacirma problemi basladigi icin toviaz 4mg baslanmisti hastada depresyon, bilinc bulanikligi, istahtan kesilme, üşüme ve surekli halsizlik ve uyuklama istegi olusmaya basladi. ilac kesildi ancak bir degisiklik olmadi ilacin kesildiginin 3. günü hasta bayginlik gecirerek hastaneye kaldirildi. 3 gün yoğun bakımda yattı, genel bulgularda sodyum potasyum düşüklüğü ve karaciğer enzimlerinde yükselme oldugu görüldü. Dahiliye yoğun bakımdaki kan değerleri ve durumunu sodyumun yükselmeye başlaması sebebiyle, karaciğer enzimlerindeki artışı da ameliyat faktörünü göz önüne alarak normal değerlendirdi, takip edilmeli dedi. Dahili yönden taburcu verdi. Hastada bilinç bulanıklığı oldugu için ve yaş faktörü oldugu için nöroloji ile konsültasyona gidildi. Beyin MR'ı çekildi, Carotid ultrason ve dopler, EMG tetkikleri yapıldı. Alzheimer veya demans oluşturacak bir bulgu olmadığı söylendi. Ancak hastanın klinik tablosu, geçmişi ve emg sonuçlarına göre Guillain Barre sendromu şüphesi ile Bos'ta protein için tetkik yaptı protein cok yüksek bulundu(3660mg/l) Guillain Barre teşhis konuldu. Kiovig 10mg lık günlük doz 35 mg/kg olarak 5 günlük immunglobulin tedavisine başlandı. İlk gün ilk 20gr dan sonra allerjik semptomlar ve ates gelişti, ilaç kesildi semptomatik tedavi uygulandı. 2. Gün ilaç öncesi avil ve parol uygulandı ve yavaş olarak günlük doz verildi ancak sonrasında bulantı, tansiyonda artış,bilinçte bulanıklık vb semptomlar gelişti. İlaç kesildi kan tablosunda sodyum 125 mmol/l olduğu görüldü. Diğer degerlerde de kötü yönde değişiklik vardı. Nöroloji tedavinin bu şartlarda yapılamayacağını ve altta sodyum kaçağına neden olan başka bir durum olabileceği için nefroloji, endokrinolojinin görmesinin faydalı olacağını söyledi. Diger ameliyatlariyla ilgili olarak belfitigi ameliyati (2012) sonrası enfeksiyon gelisti, OMÜ fakultede yattı, ankara numune hast. enfeksiyon ünitesinde yattı yaklaşık 2 sene enfeksiyonla ilgili takip ve tedavi gördü. Crp ve sedimentasyon degerleri baz alınarak takipte son 3 takip degerleri düşünce antibiyotik tedavisi kesilmişti. Hasta günlük hayatını yürüteçle idame ettiriyordu, bilinç, iştah normaldi (1 ay önce). Kronik olarak hipertansiyon hastası. Bilinen bir kalp veya dolaşım bozukluğu yok. HOCAM SİZE SORUM ANKARA'DA GİDECEĞİMİZ BİR HASTANE VARMI... KENDİSİ DEVLET MEMURU EMEKLİSİ... VEYA NEYİ VAR BİR TÜRLÜ ÇÖZEMEDİLER... ŞİMDİDEN SİZLERE MİNNETARIZ...