Soru:

10.10.2016

Testis Kanseri MALİGN GERM HÜCRELİ TÜMÖR

Merhaba değerli hocalarım. Ben 1 eylül 2016 günü sol testisimde en az 3 haftalık, aralıklarla hafif ağrı ve şişlik sebebiyle devlet hastanesindeki üroloji servisine muayeneye gittim doktorum hemen acil şekilde ultrason istedi, ultrasonda "Sol testis alt polde kistik ve solid alanları bulunan hipervasküler, 37x26 mm boyutlu heterojen kitle lezyonu izlenmektedir. Sağ testis normaldir, bilateral epididimler normal görünmektedir, Hidrosel görülmemiştir" yazıyordu. doktorum bunun üzerine hemen beklemeden ameliyat olmam gerektiğini söyledi. Kan tahlili yaptırmamı uygun olursa gün içinde hemen ameliyat olmamı söyledi. Kan tahlillerinde Beta-hCG = 58.64, AFP = 59.75 çıktı, o gün içinde ameliyat oldum. Alınan sol testisim patolojiye gönderildi 20 gün sonra patoloji sonucunda yazan şuydu "Hazırlanan kesitlerde kalın fibröz saptalar arasında iri vezikülonükleuslu belirgin nükleollü hücrelerin oluşturduğu tümöral gelişim izlendi. Bazı alanlarda sinsityo trofoblastik dev hücreler saptandı. Septalar üzerinde ve tümöral alanlarda çok sayıda lenfosit infiltrasyonu dikkat çekti. Değişik alanlarda taze kanama yanısıra tek sıralı epitelle döşeli kistik alanlar izlendi. Sık mitoz saptandı. TANI: MALİGN GERM HÜCRELİ TÜMÖR, SOL TESTİS, ORŞİEKTOMİ" Ancak hastanede kesin tip tayini ve tümör komponentlerinin tesbiti için immunohistokimya çalışma yapılan bir üst kuruluşa konsültasyonu uygundur dediler. Bunun üzerine Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesine alınan kesitlerle başvurdum Buradaki doktor kan tahlilleri istedi hemen, Beta-hCG =1.20 , AFP =3.58 çıktı, bunun iyi bişey olduğunu söyledi. Hemen tomografi çekilmesini söyledi (Toraks, Üst Abdomen, Alt Abdomen) 5 ekim de tomografi çekildi2 gün sonra belli oldu sonuçlar şöyle Toraks: Akciğer alanlarında metastaz ile uyumlu bulgu saptanmamıştır Üst Abdomen: Karaciğer, safra kesesi, safra yolları, dalak, pankreas, her iki sürrenal bezi, her iki böbrek paraaortik alan normaldir. Alt Abdomen (Pelvik): Sol inguinal bölgede orşiektomi ile ilgili operasyonal değişiklikler izlenmektedir. İliak zincirler, mesane, prostat normaldir. Patoloji Sonucu ise şöyle: KONSULTASYON RAPORU A) TÜMÖR - HİSTOLOJİK TİP: MİKST GERM HÜCRELİ TÜMÖR (%70 embriyonel karsinoma, %25 teratom, %5 koryokarsinoma) - TÜMÖR BÜYÜKLÜĞÜ: Konsültasyon raporuna göre 3,5x2,5 cm - TÜMÖR NEKROZU: Mevcut B) LOKAL İNVAZYON - RETE TESTİS: İnvazyon görülmedi - EPİDİDİM: İnvazyon görülmedi - SPERMATİK KORD: İnvazyon görülmedi - TUNİKA ALBUGİNEA: İnvazyon görülmedi C) LENFOVASKÜLER İNVAZYON: Görülmedi D) İNTRATÜBÜLER GERM HÜCRE NEOPLAZİSİ VARLIĞI: Mevcut E) TÜMÖR DIŞI TESTİS DOKUSU: Normal bulgular F) İMMÜNOHİSTOKİMYASAL BOYAMA SONUÇLARI CD30 (3 nolu blok): Pozitif GLİPİCAN (3 nolu blok): Negatif GCG (4 nolu blok): Pozitif CD30 (4 nolu blok): Pozitif CD30 (5 nolu blok): Pozitif CD30 (6 nolu blok): Pozitif F8 (7 nolu blok): Damar yapılarında pozitif F8 (9 nolu blok): Damar yapılarında pozitif CD30 (9 nolu blok): Pozitif PLAP (10 nolu blok): Pozitif Önümüzdeki günlerde Fakültede kurulda karar alınacakmış, sizce ne yapmalıyım. Vaktinizi çaldıysam affedin, şimdiden teşekkür ederim.