Soru:

11.01.2011

Sol ayakta basarken ağrı

Yaklaşık 4 hafta öncesinde sol ayağımın üzerine basarken tabandan başlayan ağrı üzerine ortopedi doktoruna göründüm, basit bir doku ezilmesi olduğunu söyledi, krem ve ağrı kesici verdi ve ortopedik tabanlık kullanmamı tavsiye etti. Fakat izleyen bir hafta içinde ağrıda artma gerçekleşince, daha önce göründüğüm ortopedi doktoruna ulaşamayınca, aynı tesisteki başka bir fizik tedavi uzmanına danıştım. Fizik tedavi uzmanı sol ayağıma konulan teşhisin doğru olduğunu düşünerek bana tek seans soğuk uygulama ve mesaj tedavisi uyguladı, ayrıca biraz daha tesirli bir ağrı kesici ve kortizon tedavisi vermeye başladı (Deltacortil 5 mg. 3x1) ortopedik tabanlık ve ilaçlarımı düzenli kullanmama rağmen ağrıda azalma yerine gitgide artış gerçekleşti. Ağrının giderek artması ile her geçen gün daha da topallamaya başladım, bunun üzerine en son bana kortizon tedavisi uygulayan doktoruma tekrar başvurdum ve benden crp, rf, ürik asit gibi kan değerlerime bakılmasını istedi. Kan değerlerimin hepsi normal sınırlar içerisinde olduğundan mr çektirmemi istedi, çektirdiğim mr'da
Bulgular: 3. metatars bazali düzeyinde medülla trabeküler komponent fokal olarak ödemlidir. Kontrast sonrası bu düzeyde hafif inhomojen sinyal artışı gelişmiştir. Çevre dokularda benzer şekilde hafif parlaklaşma mevcuttur. Korteks intakt görünümdedir. Ödemli metatars etrafındaki gözeli doku planları ayrıca ayak dorsali cilt altı yağlı doku planları ödemlidir. Kemik iliğinde ve çevre dokularda izlenen değişiklikler osteomleyit ile uymlu olabilir. Geçirilmiş travma olmadığından benzer görünümü oluşturabilecek kontuzyonel değişiklikler ayırıcı tanıda düşünülmemiştir. Avasküler nekroz ayırıcı tanıda düşünülmelidir. Ayrıcı tanıda sitigrafik inceleme önerilebilir. Diğer kemik yapıların medülla trabeküler komponentleri homojen yoğunluktadır. Kalkaneocuboid eklem komşuluğunda cuboid kemik subkoritkal medülla trabeküler komponentinde fokal nonspesifik t2 hiper t1 hiposinyalli bir odak izlenmiştir. Natür hakkında yorum yapılamamaktadır. Fokal dejaneratif kemik iliği değişiklikleri olarak yorumlanabilir.
Şeklinde yorumlandı. Sonuç için tekrar başvurduğumda tesiste maalesef yine doktorumu bulamadım, bunun üzerine aynı tesiste tanıdığım acil servis doktorunun tavsiyesi üzerine doktorum gelene kadar hiç olmazsa mr'da belirtilen sintigrafi tetkikinin yapılmasının uygun olacağını söyledi. Bunun üzerine kemik sintigrafisi çektirdim. Çektirdiğim kemik sintigrafisinde.
Bulgular: Sol ayak metatarsal kemikler lokalizasyonunda perfüzyon ve kan havuzu (yumuşak doku) fazında rölatif olarak hafif artmış aktivite tutuluşu izlenmektedir. Kemik fazında ise mr'da tarif edilen lezyon bölgelerine uyan alanlarda (3.metatars ve kalkaneocuboid eklem bölgesinde) fokal artmış aktivite tutuluşları mevcuttur.
Sonuç: Sintigrafide izlenen bulgular (özellikle 3.metatarsda izlenenler) osteomyelitte izlenebileceği gibi (yani izlenen bulgular osteomyelite spesifik değildir) primer kemik tümörleri, fraktürler, eklem hastalıkları, avasküler nekrozun ileri evresi gibi diğer durumlarda da izlenebilir.
Şeklinde yorumlandı. Şuan daha sonuçlarımı bir türlü yerinde bulamadığım doktorlarıma gösteremedim. Hala vermiş olduğu kortizon tedavisine devam ediyorum. Ayağımdaki yürürken hissettiğim ağrı sanki her geçen gün artıyor. Artık iyicene topallamaya başladım. Sol ayağımı iyi basamamamdan dolayı ayağımın alt ve üst adaleleride ağrımaya başladı. Bana bu konuda herhangi bir şekilde yardımcı olursanız çok sevinirim. Şimdiden teşekkürler.