Soru:

13.09.2012

Şiddetli ağrılar

Lomber lordoz bozulmuştur.

Lomber lordoz bölgede açıklığa sağa bakan rotoskolyoz izlenmiştir.

Vertebra korpuslarında yer yer destrüksiyon ve paravertebral yumuşak doku şişliği izlendi.

T12. L2veL3 vertebre üst end platosu düzeyinde dejeneratif schmoril nodüllerine ait indentasyon izlenmiştir.

T7-8 intervertebral disklerde dejenerasyona, sekonder T2A serilerde sinyal kaybı izlenmektedir.

T7-8 düzeyinde posterior santral disk protrüzyonu mevcut olup dural kese basılıdır.

T9 vertebra korpus alt plato ile daha az belirgin olmak uzere L1 vertebrakorpus alt plato on kesimlerinde hafif çanaklasma ve kemik iliği ödemi (kompresyon frakturu?, dejeneratif?).

T12-L1 de santral diffüz minimal disk taşması izlendi.

L1-L2 seviyesinde dural kese içerisinde lokalize fuziform şekilde, kaudalde filım terminale lipoma ile devamlılık gösteren, anterior ve posterior çapı 1 cm. kraniokaudal uzunluğu yaklaşık 3 cm. olarak ölçülen, superior kısmında T1W sekansta hipointest, T2W sekansta intermediate intensitesinde komponent dışında diğer kısımları tamamen yağ ile izointest özellikte, öncelikte matür teratom lehine değerlendirilen ketlesel lezyon izlenmiştir.

L2 vertebra korpusunda 13 mm. çapında T1 hipo, T2 hiperintens lezyon izlenmiştir (hemangiom?).

L2 vertebranın L3 vertebra üzerinde anteriora minimal şüpheli listezisi izlenmektedir. Takibi önerilir.

L2-3 düzeyinde diffüz bulging ile birlikte minimal listezise bağlı hafif pseudo herniasyon görünümü izlenmekte olup tekal keseye anteriordan minimal bası mevcuttur. Nöral foramenler inferior reses düzeylerinde hafif daralmıştır. Sol foraminal düzeyde diskte annüler yırtığa ait sinyal artışı mevcuttur.

L3-4 seviyesinde hafif bulging yanısıra bilateral fasethipertrofisi mevcuttur.

L4-L5 invertebral diskinde asimetrik bulging ve posterosantral protrüzyon gelişmiştir. Anterior epidural yağlı plan ve bilateral nöral foramen daralmıştır. Tekal saka bası oluşmuştur. Bu seviyede her iki faset eklem içi sıvısında artış dikkati çekmiştir.

Dorsal spinal kordda band tarzında milimetrik santral yerleşimli dorsal spinal kord boyunca uzanan syringohidromyeli kavitesi saptandı.

L-4 anterior superior köşesinde yağlı infiltrasyon ve osteofit formasyonları izlendi. Faset eklemlerinde dejeneratif hipertrofik değişiklikler izlenmektedir. Buna bağlı olarak L3-L4 düzeyinde spinal kanal ön-arka çapı azalmış olup en dar yerinde 10 mm. olarak ölçüldü.
L5-S1 düzeyinde disk yüksekliğinde azalma, vakum fenomeni, diske komşu end platerde tip 2 kemik iliği sinyali, vertebra korpus anterior köşelerinde osteofit formasyonları izlendi.

L5 vertebra trasizyonel özellikte olup sakrolize olarak izlendi.

Kesit dahilinde L4-L5 düzeyinde sol paraaortik alanda ektopik böbrek izlendi.

S2-3 vertebralar düzeyinde 2 cm. boyutunda tarlov kisti izlenmektedir.

L5 vertebra posterior-santral kesiminden arkada noral arkusa uzanan ve spinal kanali ve spinal kordu ikiye bolen kemik supur izlenmiştir.

Konus medüllaris L4seviyesindedr, filum terminalis kalınlaşmıştır (3 mm.)(gergin kord sendromu).

Bu hasta ameliyatsız düzelir mi? Hastamızın nesi var, MR'a göre yardımcı olur musunuz?