Kalp Damar Cerrahisi Soruları

"Merhabalar
babam 20 ocakta göğüs ağrısı nedeniyle hastaneye gitti, ekg çekildi birşey yok denildi, bekleme salonunda kriz geçirdi, hemen anjiyoya alındı ve damar içine stent takıldı, anjiyodan çıktıktan 5dk sonra göğüs ağrısı başladı ve 2. kalp krizinide geçirdi, bu sırada kalp durdu ve şokla yeniden çalıştırıldı. 2. anjiyoya alındı hemen ve stent içi tromboze edildi, kalpte damar tıkanıklığı yokmuş pıhtı gelip kapatıyormuş. 2. anjiyodan sonra kalbinde başka bir ağrı olmadı. 1 hafta hastane yoğun bakımında yattı. 2. anjiyodan 4 gün sonra kontrol amaçlı 3. anjiyoya girdi. Çıkan heyet ve epikriz raporuna göre koroner arter hastalığı mevcutmuş, kriz sırasında damarda %30 hasar oluşmuş, ameliyat önerisinde bulundular. Şimdi evde istirahat ediyor. 1. sorum : Ayağında özellikle topuğunda ağrı hissediyor, topuk dikeni gibi bir ağrı olduğunu söylüyor ve arada bir ayağının üşüdüğünü söylüyor. 2. sorumda : Ameliyat olması mecburi midir? Mecburi olsa hemen ameliyata alırlar diye düşünüyorum.

Değerli vaktinizi aldığım için özür dilerim.
Sorularımın cevaplarını merakla bekliyorum.
Teşekkürler iyi çalışmalar......."

"Merhaba. 30 yaşında erkek hasta. 7 yaşından bu yana tip-1 diyabeti var. 29.10.2010 yılında 2 kez kalp krizi geçirdi. Ağır bir enfaktüs geçirdiği ve yapılan tetkikler sonucunda kalp yetmezliği olduğu ortaya çıktı ve kalp pili takıldı. Pil takıldıktan 11 ay sonra ilk kez aynı gün içinde 3 defa olmak üzere devreye girdi. Kalbi %15-20 civarında çalışıyor. Bu nedenden dolayı böbrekleri ve karaciğeri zarar görmeye başladı. Yaklaşık 1 aydır hastanede yatıyor ve ilaç tedavisi görüyor fakat durumu iyi gitmediği için kalp nakli olması gerekiyor ancak yapılan tetkikler sonucunda basınçların yüksek çıkması gibi nedenlerden dolayı transplantasyona uygun olmadığı ortaya çıktı. Hastamıza bu aşamada kalbi -60 dereceye soğutma; 'cryo-ablasyon' işlemi uygulanabilir mi? Uygulanırsa kalbi normal çalışmaya başlar mı? Teşekkür ediyor ve iyi çalışmalar diliyorum...."

"Merhaba. 30 yaşında erkek hasta. 7 yaşından bu yana tip-1 diyabeti var. 29.10.2010 yılında 2 kez kalp krizi geçirdi. Ağır bir enfarktüs geçirdiği ve yapılan tetkikler sonucunda kalp yetmezliği olduğu ortaya çıktı ve kalp pili takıldı. Pil takıldıktan 11 ay sonra ilk kez aynı gün içinde 3 defa olmak üzere devreye girdi. Kalbi %15-20 civarında çalışıyor. Bu nedenden dolayı böbrekleri ve karaciğeri zarar görmeye başladı. Yaklaşık 1 aydır hastanede yatıyor ve ilaç tedavisi görüyor fakat durumu iyi gitmediği için kalp nakli olması gerekiyor ancak yapılan tetkikler sonucunda basınçların yüksek çıkması gibi nedenlerden dolayı transplantasyona uygun olmadığı ortaya çıktı. Hastamız için bu aşamadan sonra neler yapılabilir? En uygun tedavi yöntemi nedir? Yapay kalp takılması ya da kalp-akciğer nakli yapılması düşünülmeli midir? Yapay kalp takılacak olursa sigorta kurumları ya da devlet bu ücreti karşılıyor mu? Teşekkür ediyor ve iyi çalışmalar diliyorum...."

"Merhaba. 30 yaşında erkek hasta. 7 yaşından bu yana tip-1 diyabet hastası. 2010 yılında geçirdiği kalp krizi nedeniyle kalbine pil takıldı. Kalbi %20 oranında çalışıyor. Kalp yetmezliği yaşıyor fakat akciğer iç basınçlarının yüksek oluşu gibi nedenlerden dolayı nakle uygun değil, şimdilik ilaçlarla idare edebiliyor. Pil takıldıktan 11 ay sonra aynı gün içinde 3 kez olmak üzere devreye girdi, hasta sürekli gene aynı şeyin olmasından, pilin devreye girmesinden, kriz gelmesinden, ölmekten korkuyor ve uyuyamıyor, çok sinirli, ben (NO KALP HASTALIKLARINA SON) adlı Dr. Lois J. IGNARRO Nobel Tıp Ödüllü yazarın kitabını okudum. Bu kitapta nitrik oksitin hem kalbe hem kan basıncına hem de diyabete iyi geldiğinden bahsedilmiş. Şu şekilde tavsiyelerde bulunulmuş:
L-arginine günde 4-6 g.
L-citrulline günde 200-1000 mg.
Günde 500 mg. C vitamini.
Günde 200 IU E vitamini (alfa-tokaferol).
Günde 400-800 mcg folik asit (B9 vitamini).
Günde 10 mg. alfa lipoik asit.
Ayrıca beslenme şekli ve egzersizlerle ve yukarıdaki takviyelerle vücudun kendisinin NO üretebileceğinden bahsediyor. Hastamızın kullandığı birçok ilaç var. Bunları kullanması onun için uygun olur mu? Saygılarımla. Sağlıklı günler dilerim...."

"Babamın ayagı 2,5 ay önce şişmişti. doppler usg sonucu damar inrtihapı varmış.İğneler ilaçlar kullandı ama hala gitmedi mantar oldugu için yaranın hala iyileşmediği söyleniyor fakat mantar yok, şeker yok.Varis çorabı verdiler.. Sizce ne yapmalıyız. Ayagının üztüne basabiliyor yürüyor ama hala kızarıklık ve hafif şişlik var :(( ..."

"Her iki alt ekstremitede;
-Common femoral ven (CFV)
-Süperfisiyal femoral ven (SFV)
-Derin femoral ven (DFV)

Çapları ve cidar kalınlıkları normaldir. Damar dolumları tam olup kompresyonla tam olarak kollabe olmaktadırlar. Trombüs izlenmedi. Valsalva manevrası ile geri akım izlenmedi.
Popliteal ve dolumu tam olup kompresyonla tam olarak kollabe olmaktadır. Augmentasyon manevrası ile akım belirgin şekilde artmakta olup krural venler açıktır.

Vena sefena magna ve parva akımları açık olup derin venöz sisteme döküldükleri bileşkelerde valsalva manevrası ile sağ VSM'da ve sol VSP'da kapakçık yetmezliği ile uyumlu grade 4 reflu izlenmektedir.
Sağ popliteal bölgede 40*12mm boyutunda baker kisti mevcuttur...."

"Annemin boynunda ağrıları var, sırtında da ağrısı var, sol kolu omuz bölgesinde şişme var ve sert, bunların hepsi birbiriyle bağlantılı mı? Anneannemde, dayımda kalp rahatsızlığı olmuştu, acaba annemin de kalple ilgili bir sorunu mu var?..."

"Benim az evvel kalbime iğne batıyormuş gibi bir hissim oluştu, nefes alırken anında sol kolum ağrıdı omuzuma kadar, 5-10 saniye kadar sürdü, belki de daha fazla bilemeyeceğim, sonra geçti ama şimdi kalbimde hafif ağrı var az, tabi kalbimin olduğunu ben tahmin ediyorum, nefes verirken ağrıyor, bana lütfen en kısa zamanda geri dönüş yapın, ciddiye alayım mı bunu? Yaşım 27...."

"Hocam benim babam geçen yıl kalbinden ve bacaklarından by pass oldu, bacaklarına yapay damar takıldı, ameliyatdan sora tam bir iyileşme olmadı, ara ara ayağında şişmeler ve iltihaplanmalar oluyordu, çektirdiğimiz ultrason sonucuna göre damarların yeniden tıkandığı ortaya çıktı, ultrason sonucunu yazıyorum, her iki taraf ana ve eksternal iliak ana derin ve yüzeysel femoral popliteal ve derin krural venlerin izlenebilen segmentlerinde anlamlı ve yapsal veya hemodinamik patoloji saptandı, incelenen segmentlerde akut fazla derin ven trombozu izlenmedi. 2 kez by pass ameliyatı mı olması lazım yoksa hapla tedavi edilebilir mi, kendisi şeker hastası ve 1 parmağı alınmıştır, yardımlarınız için şimdiden teşekkürler...."

"23 yaşındayım sigara kullanıyorum sol elimin parmakları devamlı uyuşuk halde boynumda fıtık başlangıcı var o nedenle olma imkânı var mı yoksa başka bir sebepten dolayı mı olur?..."

"Ben 15 yaşındayım.Evde bir süre oturduktan veya uzandıktan sonra ayağa kalktım mı gözüm kararıyor kalbim çok şiddetli ve hızlı atıyor biraz dinlendikten sonra geçiyor ve bu hep ayağa kalktığımda da oluyor neden olabilir tavsiyeleriniz nelerdir lütfen yardımcı olur musunuz?..."

"Ben 24 yaşındayım, sürekli sol arka sırtımın altına doğru ağrı hissediyorum, bununla ilgili doktora gittim ekg ve akciğer röntgeni çekildim, daha sonra dahili doktorum beni kalp doktoruna sevk etti ama kendisi izinli olduğu için gidemedim, sorum şu, kalbimde ağrı ve sıkışma oluşuyor, nefes almakta da biraz güçlük çekiyorum ama kısa süreli, sizce kalbimde ne gibi sorun olabilir? Teşekkür ederim...."