Dahiliye - İç Hastalıkları Soruları

"Doktorum, demir eksikliğim olduğu ve kansız olduğum için demir ilacı kullanmamı söyledi. Ferro Sonal miğdemi ağrıttı. Ferrum Fort içiyorum, miğdemi ağrıtmıyor ama ishalim kullandığım günden beri, nedeni bu ilaç olabilir mi?..."

"Sayın hocam merhaba,33 yasındayım 13 yıldır midemde yemek borumda sliding hiatal herni, grade A özofajit, eritematöz pangastrit, Hp(+) pozitif son yaptırdığım endoskopide yine aynı bulgular ve Z çizgisi üzerindeki mukozada lineer erozyonlar mevcut olup mide mukozasının özofagus lümenine regürjite olduğu izlendi
mide: U dönüşündekardia endoskopu gevşek olarak sarmaktaydı Fundus korpus antrum mukozası ödemli idi.

hocam ortaya çıkan lineer erozyonlar baret vb. Kanserleşme ihtimalleri nedir? Ameliyatlı ve ameliyatsız tedavisi mümkün müdür? Özofagustaki yaralar kapanırmı? Nasıl? Nasıl bir yol izlemeliyim? Cevabınız için teşekkür ederim...."

"Meraba. 14 yaşındayım. 10 gündür süren kaşıntı ve öksürüğüm var. Öksürük pek sık değil fakat arada bir oluyor. Panik atağım var. Acaba panik ataktan olabilir mi yoksa başka sorunlar da olabilir mi? ..."

"2007 ve 2009'da tiroit ameliyatı geçirdim, iki kez atom aldım, 1 senedir de doğum kontrol hapı kullanıyorum, şuan kanımda kortizol değeri 43,6 çıktı ve hastanedeki doktor 'Dekort' adlı haptan 4 tane alıp tekrar kan vermemi istedi. Kortizol yüksekliğinin sebebi ne olabilir, ne sakıncalar doğurur ve bu ilacı almamın herhangi bir yan etkisi olur mu? Bu ilacı alıp kan vermem şart mıdır? ..."

"Anlık diyebileceğimiz kadar kısa süreli unutkanlığın sebebi B vitamini eksikliği midir? Kan tahlili mi yaptırmalıyım?..."

"Sayın hocam, annemin tiroid sonuçlarına bir bakar mısınız?
İğne biyopsisi yapılacak denmiş, sonuçlara göre nasıl bir yorum yapılabilir?
Saygılar sunuyor, kolaylıklar diliyorum.

Tiroid usg

Sağ lob: 12.3x13.3x42.6
1- Ortapol anteriorda isthmik bileşkede 4.5x5.9x6.2 mm. hipoekoik nodül.
Sol lob: 16.8x13x46
İsthmus: 4.7
1- Bastırmakla her iki laterale uzanım gösteren 11.9x16.3x15.9 mm. düzensiz hipoekoik halolu kistik dejenerasyon alanları ve mikro-makrokalsifikasyonlar içeren izoekoik nodül (tiiab önerilir)(nodülün cidar kanlanması artmıştır).
Bilateral parankim heterojendir. Seyrek yamasal hipoekoik alanlar ve ince-kalın fibröz bantlar mevcuttur. Color flowdoppler paterni 1

Sonuç, kronik tiroid zemininde multinodüler guatr.


Glukoz 100
Üre 37
Kolesterol 193
HDL Kolesterol L 36
LDL Kolesterol 106,2
Trigliserid H 254
AST 24
ALT 23
Albumin 4.04
Kalsiyum 9.09
Fosfor H 4.60
Kreatinin 0.78
Serbest T3 3.30
Serbest T4 1.17
TSH H 7.36
Ferritin 40.97
Vitamin B12 759.8
Anti TPO 5.00
WBC 8,53
NEU 5,1
NEU% 59,7
LYM 2,13
LYM% 25
MON 0,8
MON% 9,4
EOS 0,45
EOS% 5,3
BAS 0,05
BAS% 0,6
RBC 4,85
HGB 14,1
HCT 41,2
MCV 84,9
MCH 29,1
MCHC 34,2
RDW H 14,7
PLT 263
MPV H 11,4
PCT 0,3
PDW 13,4..."

"Sayın hocam, tahlillerde tsh hep düşüyor. Aşağı-yukarı 4 senedir takip ediyorum. Bu süreçte tsh: 0,45 (düşük değere yakın seyrediyor). Serbest t3 ve t4 normal seviyede (tam orta değerler), triod usg normal, anti TPO ve antiM norma, Pth normal seyrediyor.

Sorum, tsh'ı daha da düşürmemek için ilaç başlanabilir mi? (Triod bezinin çalışmasını düşürsek.)

Yoksa yıllar içinde tekrar yükselip düşer mi? Saygılar, kolay gelsin...."

"Tiroid sağ lob AP çapı 16,5 mm. ölçülmüş olup fizyolojik sınırlardadır. Sol Lob AP çapı 16,5 mm. ölçülmüş olup fizyolojik sınırlardadır. İsthmus AP çapı 2,5 mm. ölçülmüş olup fizyolojik sınırlardadır. Tiroid parankim ekojenitesi homojen izlenmiştir. Sol lobda 19*14 mm. boyutlarında kalın ekojen septasyon içeren anekoik kistik nodül izlendi. Sol Lobda 3*2,2 mm. boyutlarında düzgün sınırlı hipoekoik nodül izlendi. Hocam tiroid sonucum hakkında bilgi verir misiniz, ameliyat mı olmam gerekiyor? Teşekkür ederim...."

"İmmünoloji ve alerji hastalıkları bölümüne gittim ıgE 656 çıtı ama doktorlar ilaç yazmadı ve hiç açıklama yapmadılar, bende aşırı derecede halsizlik ve zaman zaman kaşıntı oluyor acaba ıgE den kaynaklanabilir mi, neden ıgE yüksek çıkmış olabilir?..."

"1.5 yıldır ishalim ve bir turlu geçmiyor en son doktora gittim Reflör diye bir ilaç verdi kulandım zaman geçiyor ama etkisi geçtikten sonra yine ayni oluyor bende kilo kaybı yok daha cok kilo aldım bu yüzden sizce benim rahatsızlığım nedir?..."

"Makroskopi
1) Çıkan kolon her biri 0,2 cm çapında 4 adet doku parçası tamamı 4 parça 1 kasette
2) İnen kolon en büyüğü 0,2 cm en küçüğü 0,1 cm çapında 3 adet doku parçası tamamı 3 parça 1 kasette
3) Rektum 0,2 cm çapında 1 adet doku parçası tamamı 1 parça 1 kasette takip edildi.

Tanı
Çıkan kolon transvers kolon kolonoskopi biyopsi
Lamina propriada lenfoid follikul varlığı hafif derecede mononukuler iltihabi hücre infiltrasyonu artışı

İnen kolon sigmoid kolonskopik biyopsi
Lamina propriada follikul varligi ödem konjesyon

Rektum kolonoskopik biyopsi.
Ödem konjesyon.

Sonuç budur benim hastalığım nedir acaba?..."

"Değerli hocam,
enzim değerlerimin yüksekliği neticesinde karaciğer biyopsisi yapıldı sonuç aşağıdaki gibidir konu hakkında yardımlarınızı rica ederim. Saygılarımla.

klinik ve laboratuar bulguları:
ana(+),lkm(+).otoimmun hepatit?

makroskobik bulgular:
gönderilen materyal 1,3;0,8,0,7,0.4 cm uzunluğunda gri kahverengi 4 adet biyopsi materyalidir. Tamamı 4 parça 1 kasette takibe alındı.

özel boya:
histo kimyasal boya: 4 adet(trikom, gümüşleme, pas, d-pas

makroskobik bulgular:
karaciğer parankiminde lobül düzeni korunmuştur. stetozis gözlenmektedir. Portal alanların bazılarında orta derecede Lenfositik infiltrasyon parankim içerisinde Lenfositik hücre grupları izlenmektedir. Trikom ile bazı portal alanlarda hafif fibröz genişleme mevcuttur. Gümüşleme ile hepatosit trabelülleri 2 sıralıdır. Pas ve d-pas ile özellik yoktur.

tanı:
-kronik hepatitis
-kesitlerde otoimmun hepatitis yönünde spesifik tanısal bulgu yoktur. Orta derecede stetozis izlenmektedir.
-histolojik aktivite indeksi:5/18(spotty nekroz:2/4,portal inflamasyon:2/4,piece-meal nekroz:1/4,konfluent nekroz:0/6)
-fibrozis evre:1/6
-karaciğer biyopsisi...."