Beyin ve Sinir Cerrahisi Soruları

"Merhaba adım İlhan. Benim aşırı derecede bel ağrılarım var, belimin sağ tarafı ve sağ ayağım aşırı derecede ağrıyo. Ayakta fazla kalamıyorum. Sol tarafımın üstüne yatamıyorum. Bana bu konuda ne tür bir tavsiyede bulunabilirsiniz?..."

"İyigünler. 25 gün önce yüz felci geçirdim. Prednol isimli ilacı kullandım ve yüz felcim düzeldi ancak daha sonrasında sağ gözümde seyirme arttı, bu arada çok fazla yolculuk yaptım ve uykusuz kaldım işim sebebi ile, daha sonra baş ağrılarım başladı, ensemden gelen ağrılar olabiliyor, başımın belirli yerlerinde ağrılar olabiliyor, sabah kalktığımda ağrı ile uyanıyorum ve sürekli devam ediyor, ağrı kesici içsem de pek faydası olmuyor, özellikle sağ kulağımda iç tarafa doğru sancı da oluyor, ara ara birden sancı giriyor, aynı zamanda kulağımın alt tarafında ağrı hissediyorum, lenf bezlerinin olduğu yerde, buradaki ağrı da bazen uzun sürüyor, bazan baş ağrım zonklama şeklinde de olabiliyor, ayağa kalktığımda yürürken kendini daha fazla hissettiriyor, iştahımda bir anormallik yok, kulağımın arkasında boynuma vuran ağrılar da olabiliyor, ancak 3 gün sonra doktora gidebileceğim, yardım ve önerilerinizi bekliyorum, şimdiden teşekkür ederim...."

"bL5-S1 intervertebrel diskte yükseklik ve hidrosyon kaybı mevcuttur, bu düzeyde dural keseye ve solda belirgin bilaretal s1 sinir köklerine belirgin bası oluşturan santral ve sol subartikğler disk protrüzyonu izlenmektedir, bilareteral nöral foremenler inferordan daralmıştır, l5-szdüzeyinde dural keseye ve solda belirgin her iki s1 sinir köküne bası oluşturan santral ve sol subartiküler disk protyizyonu...."

"Teknik : Aksiyal T2, Sagittal T1, T2

Bulgular :

Lomber lordoz düzleşmiştir.
Lomber intervertebral eklem aralıkları tabiidir.
L4 inferior end platoda dejeneratif schmorl nodülü izlenmiştir.
L5-S1 disklerin sinyal intensitesi dejenerasyona sekonder T2 ağırlıklı imajlarda azalmıştır.
L5-S1 düzeyinde santral geniş tabanlı protrüzyon, epidural mesafede daralma, S1 sinir köklerine temas izlendi.
Diğer disklerin arka konturunda kanal yönünde belirgin taşma saptanmamıştır.
Spinal kord L1 seviyesinde conus medullaris olarak sonlanmakta olup cauda equina kökleri simetrik ve serbesttir.
İncelenen düzeylerde osseospinöz kanal çapları tabiidir...."

"İyi çalışmalar dileyerek sorunumu size açıklayacağım.
Bulgular:
Lomber lardoz artmıştır.
L1-L2 intervertebral disklerinin yükseklikleri, konturları ve sinyal paternleri normal değerlendirilmiştir.
L3-L4 ve L4-L5 disk konturları kemik kontur dışına diffüz olarak taşmaktadır. Bu iki seviyede faset eklemler ve ligamantum flavumlarda hipertrofi gözlendi.
L5-S1 düzeyinde bilateral spondilolizis ve evre 1 spondilolistezis ile buna sekonder psödodisk görünümü dikkati çekmektedir. Spinal kanalda belirgin darlık gözlenmedi.
Tüm seviyelerde nöral foramenler açıktır.
Vertebra korpuslarında kompresyon saptanmadı.
İnceleme alanına giren kemik yapılarda patolojik sinyal değişikliği gözlenmemiştir.
Sonuç:
L5-S1 aralığında evre 1 spondilolistezis, bilateral spondilolizis ve psödodisk görünümü.
L3-L4 ve L4-L5 disk konturlarında kemik kontur dışına diffüz taşma, faset eklemlerde ve ligamantum flavumlarda hipertrofik dejeneratif değişiklikler saptanmıştır.
Kalçalarımda çok ağrı var, yürüme güçlüğü çekiyorum, gittiğim doktorların bir kısmı ameliyat dedi, bir kısmı da ameliyata gerek yok dedi, bu konuda bana yardımcı olursanız çok memnun olurum, şimdiden çok teşekkür ederim...."

"Sayın Hocam. MR sonuçlarım aşağıdaki gibidir. Lütfen durumum hakkında bilgi verir misiniz? Çok teşekkür eder, iyi çalışmalar dilerim.

1) Lomber lordoz azalmıştır. Hafif skolyoz gelişmiştir. L4-L5 diskinde T2 ağırlıklı kesitlerde dejeneratif sinyal azalması ve disk mesafesinde daralma mevcuttur.
2) L3-L4 diski arka konturunda kanal yönüne doğru dural keseye baskı oluşturan minimal bulging ve santral küçük ve sığ protrüzyon mevcuttur.
3) L4-L5 diski arka konturunda kanal yönüne doğru anterior epidural mesafeyi kapatark dural keseye ve L5 kök çıkımına bası oluşturan diffüz anüler bulging ve sol paramedian protrüzyon mevcuttur.
4) L5-S1 diski arka konturunda kanal yönüne doğru anterior epidural mesafeyi daraltan ancak bası oluşturmayan minimal bulging mevcuttur.

Sayın hocam, size göre en iyi tedavi şekli nedir?..."

"Merhaba. Ablam 49 yaşında. 3 yıldır trigiminal nevralji tanısı ile Tegretol kullanmaktaydı. Yüzündeki ve ağzının içindeki ağrılar artınca MR çektirdik. Doktor, beyninde iyi huylu tümör olduğunu ve ameliyatın şart olduğunu söyledi. MR sonucunu bir de sizler değerlendirirseniz minnetar kalırız. KRANİAL MRG
Kullanılan Sekanslar:
T2 aksiyel, T1 sagital PD/T2 koronal Görüntüler alınmıştır.
BULGULAR
Kalvaria kemiklerin kortiko-medüllersinyal intensiteleri tabidir.
Posterior fossa boyutları tabidir. Serviko-modüller bileşke anomalisi saptanmadı.
Quadrigeminal pleyt normaldir. Aquaduktus serebri orta hatta ve normal genişliktedir.
Bilateral serebellopontin sisternalar ,prepontin sisterna ve bazal sisternalar açıktır.
Solda internal akustik kanal genişliğidoğal, 7.ve 8.sinir kompleksinin, intrakanaliküler ve ekstrakanaliküler seyri ve sinyali tabidir.
Sağda pontoserebellar köşe yerleşimli yaklaşık 4x46x43 mm. boyutlarında intrakanaliküler uzanım gösteren T2 A sekanslarda gri cevhere göre minimal hiperintens, T1 A sekanslarda izo-hipointens görünümde kontrast enjeksiyonu sonrası diffüz homojen kontraslanma gösteren minimal lobule konturlu ekstraaksiyal solid kitle lezyonu izlenmiştir. Ayırıcı tanıda öncelikle menenjiom düşünülmüştür. Kitle süperomediale doğru uzanım göstermekte olup süperiorda temporal loba medialde beyin sapına bası oluşturmaktadır.
3. ve 4. ventrikül basılanmış görünümdedir. Her iki lateral ventrikül 3. ve 4. ventriküle bası etkisine sekonder dilate görünümdedir.
Her iki bazal ganglionlar, kapsula-eksterna, talamusun form ve seyri tabidir. Korpus kallozumun formu ve sinyali doğaldır.
Sella, supraseller sisterna ve parasellar oluşumlar tabidir.
Anterior ve posterior sirkülasyon arterleri signal void görünümde olup akımları tabidir.
İnceleme kontrast madde kullanılarak yapılmıştır.

Sizce ablamın ameliyatında risk nedir? Ameliyat şart mı? Ankara’da ameliyat için hangi hastaneyi ve kimi tavsiye edersiniz? Şimdiden çok teşekkür ederim. Hoşçakalın...."

"Teknik, sagital T1A, aksiyel ve sagital T2A sekansları alındı.
Bulgular, lomber lordoz korunmuştur.
L4-S1 düzeyinde belirgin olmak üzere tüm intervertebral disklerde dejenerasyon sekonder T2A serilerde sinyal kaybı izlenmektedir.
L4-5 düzeyinde annüler disk yırtığı ile uyumlu T2A serilerde fokal sinyal artışı ve santral disk protrüzyonu mevcuttur.
L5-S1 düzeyinde sol foraminal annüler disk yırtığı ile uyumlu T2A serilerde fokal sinyal artışı ve minimal disk protrüzyonu mevcut olup sol nöral foramen inferiordan daralmıştır.
Vertebral yükseklik ve medulla sinyal intensiteleri normaldir.
Konus medullaris normal düzeyde sonlanmaktadır. Kauda lifleri kanal içerisinde homojen dağılım göstermektedir.
Kesitlere dahil paravertebral yumuşak dokular normal görünümdedir...."

"Ben on gün önce duş almıştım, beş dakika oturdum, kalktığımda arka baldırıma bıçak saplanır gibi bir ağrı saplandı, hala da ağrıyor, burada özel bir doktora gittim, verdiği sonucu yazıyorum, lomer bölgede açıklığı sola bakan skolyoz, faset eklemlerde hipertrofik değişiklikler, l4-5 disk aralığında daralma, grade-1 anterolistezis, superiora sağ parasantral eksrütede herni, dural kese-sağ l4 sinir köküne baskı, sağ nörol foramelde daralma, faset eklemlerde spondilolizis ile uyumlu pars interartikularis kırıkları ve spinel stenoz. L4-5 disk dejenerasyonu, sağ parasantral protrüzoyn, anüler yırtık dural keseye sağ anteriordan bası ve sağ nöral foramelinin inferior kesminde daralma diye bir rapor verdiler, sizce ne yapmam gerek? Ben ameliyat olmak istemiyorum...."

"Merhabalar ablam 39 yaşında, 59 kilo 1-2 ay önce kalça ve ayak bileğinde ağrı şikayeti başladı, ağrılar gittikçe arttı ve ayak bileğinde dayanılmaz ağrıları başladı. 1 hafta boyunca her akşam acillerde sabahladık ayak bileğinde aşırı elektiriklenme zonklama tarzında ağrı ve ayak parmaklarında (baş parmak ve yanındaki) uyuşma morfin iğneleri kas gevşeticiler hiçbirşey ağrısını dindirmedi. Emar çektirdik fıtık var dediler ama belinde hiçbir ağrı yoktu çok ilerlememiş ama bu ağrının nedeni bu dediler ağrılara dayanamadı hemen ameliyat oldu. Ameliyat olalı 1 ay geçti ama ayak bileğindeki ağrı hala geçmedi her dakika çok şidetli değil ama gün içersinde 7-8 kez gene o şiddetli ağrı ayak bileğine geliyor ve inanın ağlıyor, geceleri uykusundan uyandırıyor, işede gidemiyor ameliyattan dolayı oturamıyor ayakta kalamıyor doktoruna söylüyoruz geçer diyor, ne yapacağımızı şaşırdık boşuna mı ameliyat oldu acaba başka bir sorun mu var sinir sıkışması falan? çünkü bel fıtığından ameliyat olanlara soruyoruz bir hafta içinde ağrıları geçmiş bizimkisi devam ediyor. Belinde hiçbir ağrının olmaması sadece ayak bileğinin şidetli ağrıması ve kalçasında sıkışmaların olması (elektriklenmede eşlik ediyor bazen) ameliyata rağmen normal mi kas gevşetici ve romatizma ilaçları verdi doktoru onlar daha çok şiddetlendiriyor ağrıyı şuanda menapoz döneminde aynı zamanda ağrı kesicilerin içinde kas gevşeticiler olduğu için onlarda ağrıyı şiddetlendiriyor dolayısıyle ilaçda kullanamıyor ne yapmamız gerekir, tavsiyeniz nedir cevabınız için şimdiden teşekkürler. ..."

"Hocam merhaba. Bu akşam aldığım MR sonucumu sizinle paylaşmak istedim, bilgi verirseniz mutlu olurum. Dayanılmaz ağrı ve tutulmalar sonucunda çekilen Mr'ımda yazanlar şu şekilde:
Servikal lordoz düzleşmiştir ve C6-C7 düzeyine santralize spondiloz bulguları gelişmiştir.
C3-C4, C4-C5 ve C5-C6 düzeylerinde ön subaraknoid mesafeleri silen dejeneratif bulging saptanmıştır.
C6-C7 düzeyinde korda indente dejeneratif diffüz bulging zeminli median-sol paramedian protrüzyon saptanmıştır.
Bu sonuçlara göre ameliyat olmam gerekiyorsa, en uygun ameliyat şekli nedir? Genel anestezi yapılmadan ameliyat şekli var mıdır? Saygılarımla...."

"28 yaşında erkek, yaklaşık 50 gün önce suprasellar kitle teşhisi ile ameliyat oldum, gelen patolojinin iyi olduğu söylendi. Hastaneden 4 günde taburcu oldum, başımdaki deri kesiği sağ kaşımın üstünde saç dibinden hilal çizerek kulak deliğinin hizasına kadar geliyor, doktorlarımdan aldığım bilgiye göre sağ şakağımda kafatasımın bir kısmının kaldırılması suretiyle operasyon gerçekleşti.

şu anda çene hareketim biraz sınırlandı, ağzımı eskisi kadar açamıyorum. Çenemin sağ eklemindeki ağrıdan dolayı ağzımı eskisi kadar açamıyorum. Baş parmağımı ön dişlerimin arasına alabilecek kadar ağzımı açabiliyorum. bu normal olabilir mi, yoksa mutlaka müdahale gerektiren bir durum mudur? kafamdaki kesiğin, kafatası parçası alınarak operasyon gerçekleştirilen yeri değil yukarısındaki bölgede elimin ayası kadarlık bir yerde his kaybı var, burada zaman zaman kaşınmalar hissediyorum, tabii oraları kaşıdığım zaman hissetmiyorum, bu da rahatsız edici olabiliyor, bu durum esasen benim için çok da önemli değil ama ilerleyen zamanlarda sağlığım açısından bir sıkıntı olabilir mi endişesi içindeyim, bu durumumla ilgili olarak ne yapmalıyım?
kafatasının açıldığı yerde gözle görülebilen bir çöküntü var, bu çöküntünün boyutu 1-2 mm kadardır ancak, bu çöküntüyü estetik açısından değerlendirmiyorum, bu yüzden doktorlarımın da estetik değerlendirmelerde bulunmalarına gerek duymuyorum, sadece bu çöküntü benim sağlığım için bir sorun oluşturur mu endişesini taşıyorum...."