Beyin ve Sinir Cerrahisi Soruları

"Annem son 1 aydır topallıyor sağ kasık bölgesinin çok ağrıdığını soyluyor. mr çektirdik sonuç sagıtal planda se t1 ve fse t2 ağırlıklı aksıyal planda gre ağırlıklı. Bulgular: lomber lordoz düzleşmiştir.
korpus köşelerinde osteofıtık sivrileşmeler izlenmektedir.
l2 vertebra korpus üst yarı posterıor kesiminde izlenen t1 ve t2 ağırlıklı serilerde hıpoıntens görünümle karakterize hafif ekspansil kitle lezyonu yaklaşık 14×16 mm boyutlarındadır. Sintigrafi ve kontrastlı inceleme önerilir.
tüm düzeylerde vertebra korpus yükseklikleri ve dizilimleri normaldir.
l3 vertebra l4 üzerinde anteriora grade ı listeziktir. ınterveryebral diskinde yalancı herniasyon görünümü mevcuttur. hipertrofik faset eklem ve ligamentum flavumlara ikincil spinal kanal kalibrasyonu lokal daralma göstermiştir.
l4-5 intervertebral diskinde hafif bulging izlenmiştir. Faset eklem ve ligamentum flavum hipertrofisine ikincil spinal kanal kalibrasyonu posteriolateralden daralmıştır.
l5-s1 intervertebral diskinde bulging zemininde gelişmiş sol posteriolateral-foraminal protruzyon izlenmiştir. tekal saka anteriordan, sol s1 ana sinir köküne orijin noktasından bası görülmüştür. Solda nöral foramen kaudalden daralmıştır ve ana sinir köküne bası izlenmiştir.
diğer lomber seviyelerde intervertebral disklerin arka konturlarında anlamlı taşma saptanmıştır.
spinal kanal AP çapı normal olarak değerlendirdi.
konus medullaris l1 vertebra düzeyinde sonlanmaktadır. Filum terminale serbesttir.
paraspinal yumuşak dokular normaldir...."

"Annemin beyin biyopsi sonucuna göre, ameliyat kesinlikle imkânsız ortalama yaşam süresi 1 yıl onuda felçli geçirir dediler. Radyoterapi ve devamında kemoterapi verdiler. Başka yapılacak hiçbir şey olmadığını söylediler. Sizinde görüşünüzü alabilir miyim? Annemin ölümünü beklemekten başka çarem yok mu?

sao parıeto-temporal çevresel kontrast tutulumu olan, birbirleri ile ılıskılı ortası nekrotik 2 ayrı lezyon. gbm? Metastaz?
sonug:
ıntrakranıal kıtle; sag parıeto-temporal; stereo taktik beyin biyopsisi;
- glıoblastoma, grade iv (WHO. 2007)
immunhistokimya:
Olguya uygulanan immOnohistokimya sonucunda:
- GFAP; Neoplastik hücrelerde diffOz pozitiftir,
- Ki-67; Proliferasyon indeksi %35-40'tir,
- P53; Neoplastik hücrelerde %70-80 immOnreaktivite vardır,
- IDH1; Negatiftir,
- ATRX; Ekspresyon kaybı yoktur,
- NFP; Aksonal yapılarda pozitiftir.
Epikriz:
NOT-1: MIKROSKOPIK INCELEME:
- FlOcre Tipi: Astrositik,
- Mitoz: İzlendi,
- Nekroz: izlendi,
- VaskOler Proliferasyon: izlendi,
- Kalsifikasyon: İzlenmedi,
- Perinoronal satellitoz: İzlenmedi,
- VaskOler yapılar: Prolifere izlendi,
- Subpial infiltrasyon: İzlenmedi,
- Mikrokistik yap: İzlenmedi.

not-2: intraoperatif tanı ( yüksek dereceli glıal tümör) lie paraffın kesitlerin
hıstopatolojık tanıları (glıoblastoma, grade iv) birbirleriyle uyumludur.

Makroskopi:

Sayfa 1 / 2 (KonsultasyonNo:463-2015 )

1- ıntraoperatıf stereotaktık materyal: 0,3x1,4cm. olqolerınde 5 adet kırlı-beyaz/pembe renkli, yumuşak kıvamlı doku parqasıdır. 1ımp, 4squ (t1k). AA/sub 17.08.2015
2- ıntraoperatıf stereotaktık materyal: 0,4-1,5cm. olqcılerınde kirli-beyaz renkli, yumuşak kıvamlı doku parqasıdır. 1ımp, 4squ. AA/sub 17.08.2015
3- stereotaktık kalıcı parqa: topluca 1x1x0,1cm.olqulerınde kırlı-beyaz, pembe renkli yumuşak kıvamlı stereotaktık biyopsi materyalidir (t1k). AA/sub 17.08.2015


frozen tanı:
1-2) yeterli, lezyondalar; yüksek dereceli glıal tümör. frozen mikroskopi:
1-2) gönderilen parqa ıntraoperatıf tanı koymak ıqın yeterlidir. Yeterli, lezyondalar; yüksek dereceli glıal tümör.
gel's - sonuq: 12.03 - 12. 12
sonucu alan: Dr. ramazan
1-( squash:4; ımprınt:1 ) sub. 17 / 08 / 2015
2-( squash:4; ımprınt:1 ) sub. 17 / 08 / 2015..."

"Hocam merhaba. 2010 Ağustos'unda belimdeki bir kilitlenme sonucunda çekilen mr'ın uzun olan raporunun sonuç kısmı aşağıdaki gibidir:
-Lomber aksda düzleşme.
- L4-5, l5-s1 disklerinde dejenerasyona sekonder sinyal kaybı.
- L4-5 düzeyinde nonkompresif posterosantral ufak soft disk protrüzyonu.
- L5-s1 düzeyinde sol posterolateral-foraminal ağırlıklı geniş tabanlı soft disk protrüzyonu, dural keseye sol anterolateralden bası.
Bu süre içinde iki defa fizik tedavi gördüm. Sol kasık bölgeme yakın çok az bir ağrı ve bacağa vuran aktiviteyle artan büyük bir ağrım oluyor. Aktivite süresi son zamanlarda iyice azaldı. 20 dk. ayakta ağrı başlıyor, dinlenme ile kısa sürede geçiyor. Bu fıtığın ameliyatsız (laser, ozon vb.) çözümü mümkün müdür ya da ameliyat ne derece de başarılı olur? Eğer ilgilenirseniz mr görüntülerine bu linlkten ulaşabilirsiniz. "http://dl.dropbox.com/u/43872904/MRagust.rar" Teşekkürler...."

"LOMBER MRG KLİNİK BİLGİ : LDH TEKNİK : TSE T1 sagital,TSE T2 sagital,intervertebral disklere yönelik balans FFE aksiyel RADYOLOJİK BULGULAR : Lomber lordoz düzleştirmiştir.Vertebra korpus yükseklikleri olağandır.L5-S1 invertebral disk mesafesinde posteriorda daralma izlenmekte Olup vertebra korpus end platelerde dejeneratif değişiklikler mevcuttur. L2-3 düzeyinde nöral bası oluşturabilecek diskal patoloji saptanmamıştır.Bilateral nöral foramenler açıktır. L3-4 düzeyinde nöral bası oluşturabilecek diskal patoloji saptanmamıştır.Bilateral nöral foramenler açıktır L4-5 düzeyinde nöral bası oluşturabilecek diskal patoloji saptanmamıştır.Bilateral nöral foramenler açıktır L5-S1 diskin sağ paramedian ekstrüzyonu mevcuttur.Anteriorda epidural yağ hattı silinmiştir ve dural keseye bası mevcuttur. Sağ lateral reses daralmış oluğ sağ S1 köküne bası mevcuttur.Sağ nöral foramen inferiordan daralmış görünümdedir. SONUÇ : -L5-S1 diskin sağ paramedian ekstrüzyon..."

"Sn. Hekim, Aslında aşağıda bahsedeceğim hastalığın tam olarak ne olduğunu da anlamış değiliz. Hasta olan kişi annemdir ve yaklaşık olarak 4 aydır bu hastalığın pençesindedir. Hastalıktan kısaca bahsedeceğim; Annem çok fazla rahatsız olmadığı halde kaplıcalara gitmiş ve kaplıcalardan sonra kendisini çok fazla koruyamadığı için (öyle söylüyor ama biz kaplıcalarla alakası olmadığını düşünüyoruz) kas ve sinir sisteminde aşırı kırgınlık vb. şikayetler gelişmiştir. Şikayetleri arasında, sıkıntı, aşırı derecede terleme ve buna bağlı üşüme, sinir uçlarında atılımlar (kaslarda seyirme) vb.dir. En küçük bir esintide ağlamaklı oluyor ve üşüdüğünü belirtiyor. Oda sıcaklığı 32 derecelerde olmasına rağmen üst üste örtünüyor ve hala ısınamadığını belirtiyor. Hekim bey/ hanım, açıkçası annemin psikolojik bir rahatsızlığı olduğunu düşünmeye başladım da diyebilirim ama kendisi psikolojik açıdan da oldukça sağlıklı görünüyor. Şu anda kullandığı ilaçlar arasında Thiospa, Benol ve Oksamen bulunmaktadır. Ancak bu ilaçlar ile teda..."

"Merhabalar 39 yaşında 75 kilo ve 4,5 aylık hamile bir tanıdığım var daha önceden bel fıtığıyla ilgili tedavi görmekteydi hamile kaldığında bu tedavileri devam ediyordu ve omurilikte baloncuk tespit edildi normal doğumun bu baloncuğa olumsuz etkisi var mıdır? Doktorumuz yürüyememe riski olduğunu söylemişti, sezeryanımı tercih etmeliyiz bu konuda bilgi verirseniz sevinirim ...

Sağlıkla kalın. ..."

"Dün gece 3 gibi uyandım sol kalçamdan ayağıma kadar uyaşmuş olduğumu farkettim, biraz doğruldum ayağıma dokundum ayağımı neredeyse 4-5 kat büyük gibi geldi, daha doğrusu resmen ayağıma dokunduğumu hissedemedim 3-4 saniye sonra bir karıncalanma başladı, kasıklarıma kadar hisseetim karıncalanmayı daha sonra normale döndü ama çok korktum, ne yapmam gerekiyor?..."

"Merhabalar; servikal mr sonucu
c3-4 düzeyinde korda bası yapmayan sağ parasantral bulging..
c5-6 düzeyinde korda bası yapmayan sol parasantral bulging...
c6-7 düzeyinde korda bası yapan sol parasantral disk protrüzyonu...
servikal aksta düzleşme...
nasıl bir tedavi önerirsiniz? teşekkürler...."

"Merhaba 28 yaşındayım kafamda aniden 3 adet şişlik belirdi ve dokununca acıyorlar, hiçbiryerede çarptığımı hatırlamıyorum şu anda 3 adet birden çıktı, nedeni ne olabilir acaba ciddi bir rahatsızlık belirtisi olabilir mi?..."

"Merhaba, ben 17 yaşındayım, yaklaşık 1 hafta önce bir kavga sonucu başıma bir elle bir darbe aldım, ayrıca daha önceden başımı bir yere çarpmıştım, bunun üzerine 3-4 gün bende sadece hafif bir baş zonklaması vardı, ama şu aralar baş dönmesi, zonklaması ve hafif bir kulak çınlaması var, fakat bulgular çok değil, ben şundan korkuyorum; Acaba gizli bir beyin travması yada kafatası çatlaması, beyin bölgesi hasarı gibi bir şey mi yaşıyorum, bunu anlamak için MR çektirsem zararı olur mu? ilerde bu hasarın kalıcı hasara dönüşmesi ihtimali var mı; zeka geriliği hafıza kaybı gibi. Öss ye de hazırlandığım için daha çok endişeliyim, yardımlarınız olursa çok sevinirim, şimdiden sağolun...."

"Ben nasibe çimen yaş=35 sol kolumda çok ağrı ve uyuşma oluyor.O elimde güç kaybı var birşey tutamıyorum ve elimi kapatamıyorum.Emar çektirtim.Sonucunda SERVİKAL LORDOS DÜZLEŞMİŞTİR çıktı.İlaç kullandım bir faydası olmadı.Ne yapmalıyım?..."

"Eşim 31 yaşında bir bayan. Çektirdiğimiz mr'da:
1. Lomber lordoz düzleşmiştir.
2. L4-L5 ve L5-S1 intervertabral disk mesafesi daralmıştır. Bu düzeydeki disklerde dejenerasyona bağlı T2A imajlarda intensite kaybı mevcuttur.
3. L4-L5 santralde estrüde disk izlenmektedir. Bilateral sanrolateral minimal bulging vardır. Bilateral nöral formenler inferior resess düzeyinde hafif daralmıştır. Ancak sinir köklerine anlamlı bası saptanmadı. Tekal saka bası izlendi. Ligamentum flavum hipertrofiktir. Spinal kanal çapı daralmıştır.
4. L5-S1 de bilateral sanrolateral disk protrüzyonları vardır. Bilateral nöral formenler inferior resess düzeyinde hafif daralmıştır. Ancak sinir köklerine anlamlı bası saptanmadı. Tekal saka bası izlendi. Ligamentum flavum hipertrofiktir. Spinal kanal çapı daralmıştır denilmektedir. Bu ağır bir rahatsızlık mıdır, ameliyat gerekir mi?..."