Hocam merhaba. Annem 63 yasında akciğer adeno ca tanısı kondu. 11 nolu lenf nodunda met saptandı, T1N1 evre 2A. egfr alk ras ros analizi yaptırdık, egfr 858 mutasyonu saptandı. adjuvan tedavi mi kt mi önerirsiniz? osimertinib çalışması varmış su an ona dâhil etmeyi duşunduk ancak ilacın fda onayı 1 ay öncesinin ve çalışma çok az. Karar veremiyoruz. Üstelik fda dan onayı alan 858 mutasyonu değilmiş. Önerebileceğiniz bir yol var mıdır? Çok teşekkür ediyorum.)
Öncelikle geçmiş olsun. Şu an için bizim rehberlerde önerilen adjuvant amaçlı sisplatin ve vinorelbinden oluşan kemoterapi tedavisidir. Bu tedavi ile 5. Yıl sonunda yaşayan hastaların oranı %69 hiç tedavi almayan grupta ise yaşayanların oranı % 54 bulunmuştur. Yine bu kemoterapi tedavisini alanlarda almayanlara göre ortalama % 30 ölüm riskini azaltıyor. osimertinib ise FDA den EGFR T790M mutasyonu olan metastatik non-small lung cancerde onay almıştır. Metastatik hastalık demek yaygın hastalığı olan , halk arasında başka yerlere sıçramış olarak ifade edilen hastalık grubu demektir.Benzer bir ilaç olan erlotinib adjuvant amaçlı (sizin hastalığınızla aynı amaçlı) çalışmasında başka çalışmaların sonuçları ile karşılaştırıldığında hastalık tekrar etme olasılığını azalttığını göstermiştir. Ancak gefitinib ile yapılan bir çalışmada ise anlamlı bir fark bulunamamıştır. Sonuç olarak EGFR inhibitörleri ile ilgili çalışmalar devam etmektedir. Yararı şu an için (adjuvant amaçlı; erken evrede)tam açık değildir. Ancak bu demek değildirki yararı yoktur. Bu bilgilerden sonra karar sizindir. Saygılarımla..