sausagesausageTÜP LİGASYONUsausagesausage

Tüp ligasyonu, yeterince çocuk sahibi olan ve bundan sonra gebe kalmak istemeyen kadınların tercih ettiği, tüp kanallarının bağlanması anlamına gelen ve sık yapılan cerrahi sterilizasyon işlemidir. Tüp ligasyonu işlemi çok kısa süren bir operasyondur ve hasta aynı gün taburcu olabilir, genellikle iş ve güç kaybına neden olmaz.

Bir kadının tüpleri, ayda bir kez olgunlaşan yumurta hücresini yumurtalıktan rahim içine transport eder. Sperm, uterus içinden ve fallop tüplerinden geçerek yumurtaya doğru ulaşmaya çalışır. Bu yolculukta sperm, matür (olgun) yumurta ile karşılaşırsa gebelik ortaya çıkabilir. Tüp ligasyonu yumurta ve spermin geçişine genellikle daimi olarak engel olur ve steriliteden söz edilir, tüpler bağlandıktan sonra gebe kalınamaz.

Bazı kadınlar kendi arzuları ile tüplerini bağlatsalar bile, bir süre sonra çeşitli nedenlerle tüplerini tekrar açtırmak isteyebilirler. Tüplerini bağlatmak isteyen kadının yaşı genç ise bu konuda uyarılması gerekir. Kadınların tüplerini bağlatma konusunda kararları olgunlaşmamışsa tüp ligasyonu ertelenmelidir. Bazı durumlarda geri dönüşü olmasına rağmen, tüp ligasyonu işlemi geri dönüşsüz ve kalıcı olarak düşünülmelidir. Genellikle, yeterince çocuğu olan 30 yaşını geçmiş kadınlara uygulanır.

Cerrahi sterilizasyon, en etkili doğum kontrol yöntemlerinden biridir. Tüp bağlama cerrahisinden sonra çok nadir gebelik vakaları da gözlenebilir. Bazı vakalarda gebelik normalken, bazı vakalarda tüplerde gelişen ve acil tedavi gerektiren bir dış gebelik de görülebilir. Buna rağmen tüp ligasyonu gebeliği önlemede hemen hemen %100'e yakın etkilidir.

Tüplerin bağlatılmasından sonra doğum kontrol ilaçları gibi hormonal preparatları kullanmaya gereksinim olmaz.

sausagesausageOperasyona Hazırlık:sausagesausage

Her operasyonda olduğu gibi tüp ligasyonunda da her şeyden önce yöntem hakkında bilgi verilmeli, gerekli fizik muayene ve laboratuvar testleri yapılmalı, ameliyat ve anestezi riskleri anlatılmalıdır. Tüpler, anestezi altında, en sık tercih edilen yol olan laparoskopi işlemi ile bağlanabileceği gibi, ayrıca sezaryen operasyonu ile eş zamanlı olarak ya da mini-laparotomi yoluyla da bağlanabilir. Bazı doktorlar, tüp ligasyonunu vajinal yolla yapmayı tercih ederler. Tüp bağlamak için en uygun dönem adetten hemen sonraki dönemdir. Hangi yolla tüpler bağlanırsa bağlansın, mutlaka hasta ve eşi bu konuda bilgilendirilmeli ve imzalı onay belgesi alındıktan sonra işlem gerçekleştirilmelidir.

sausagesausageLaparoskopi ile Tüp Ligasyonu:sausagesausage

sausageLaparoskopi ile tüp ligasyonu ameliyathanede, steril şartlarda, genel anestezi altında yapılır. Göbekten küçük bir kesi ile uygulanan ve laparoskop adı verilen mini bir teleskop yardımıyla uterus tübalar ve overler incelenir. Tüp ligasyonu için gerekli diğer aletlerin kullanılabilmesi için batın duvarına bir iki küçük delik daha açılmalıdır. Bu deliklerden geçirilen aletler yardımıyla ve laparoskopik gözlem altında tüpler, iki taraflı olarak sausagesausagesausagekoterize edilereksausagesausagesausage, küçük bir klipsausagesausage sausage(Hulka clip)sausagesausagesausage ya da silikon kauçuk ringler sausagesausagesausage(Yoon Ring)sausagesausagesausage yerleştirilerek bağlanır. Slikon bantlar kullanıldığında, her iki tuba, özellikle istmik bölgeden tutulduktan sonra buralara halka şeklinde bant geçirilerek işlem gerçekleştirilir. Tübanın silikon ring uygulanan kısmında kan akımı bloke olur, zamanla skar dokusu oluşur, buradan sperm ve yumurta pasajı sağlanamaz. Tüpler bağlandıktan sonra aletler çıkartılır, genellikle göbek içine ve göbek yakınındaki birer cm'lik kesi yerlerine sütür atılır, bantlanır. Hastalar işlemden birkaç saat sonra evine dönebilir.sausage

sausagesausageMini Laparotomi ile Tüp Ligasyonu:sausagesausage

sausageMini laparotomide alt abdominal bölgeden sausagegöbek altından sausageve pelvik kemiğin hemen üstünden 3-4 cm.'lik bir insizyon yapılarak tüp ligasyonu gerçekleştirilir.sausage

Bu işlem normal doğumdan kısa süre sonra da gerçekleştirilebilir.

sausagesausageLaparotomi İle Tüp Ligasyonu:sausagesausage

Sezaryen, kist, myom operasyonları gibi önceden batın ile ilgili operasyon geçirenlerde (özellikle laparotomi adı verilen klasik kesi ile yapılan operasyonlar) batın içinde tüpler, karın zarı, barsaklar arasında yapışıklıklar (adezyon) olasılığı yüksek olduğundan, laparoskopik yolla tüp ligasyonu sakıncalıdır; barsaklarla ilgili komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Bu nedenle, önceden batın duvarından operasyon geçiren ve bu nedenle batında insizyon skarları tespit edilen hastalar için tüp ligasyonu klasik yöntem olan laparotomi ile yapılması komplikasyon çıkmasını önlemek açısından önemlidir.

sausagesausageLaparotomi İle Tüp Ligasyonu Teknikleri:sausagesausage

1. sausagesausagesausagePomeroy usulü tüp ligasyonu:sausage sausageTüba, orta kısmından yakalanıp kaldırılır, böylece oluşturulan lup, katgüt ile bağlanır, sonra tubanın bu kısmı kesilir. Zamanla katgüt erir ve tubanın bu kesik uçları birbirinden ayrılır, böylece tübanın devamlılığı bozulmuş olur. Günümüzde laparotomi ile tüp ligasyonu yapılan haslarda en çok tercih edilen yöntem budur.sausage
2. sausagesausagesausageMadlener usulü tüp ligasyonu:sausagesausage Tübanın merkezinde çift sahanın ezilmesi ve bağlanmasından ibarettir. Çok basit olmasına rağmen başarısızlık oranı, yapışıklık yapma riski yüksektir.sausage
3. sausagesausagesausageLabhardt ameliyatı:sausagesausage Tüba üstündeki periton ayrılır, tüba 1-1.5 cm. kadar kesilir. Önce tübanın kesilmiş olan uçları dikilir, sonra periton defekti tamir edilir.sausage
4. sausagesausagesausageİrving yöntemi:sausage sausageTüba lateral kısmından tutulup, kesildikten sonra uçları mezosalpinks içine gömülür.sausage

sausagesausageTüp Ligasyonunda Yanlış Bilinen Noktalar:sausagesausage

• sausageTüplerin bağlanması ile adet düzeninin bozulması,sausage
• sausageTüplerin bağlanması ile daha erken menopoza girilmesi,sausage
• sausageTüplerin bağlanması ile karında şişlik olması,sausage
• sausageTüplerin bağlanması ile cinsel isteğin azalması.sausage

Tüplerin bağlanmasından sonra yukarıda anlatılan durumların hiçbir bağlantısı yoktur. Steril şartlarda ve titiz bir yaklaşımla yapılan laparoskopik tüp ligasyonunun komplikasyonları nadirdir. Tüp ligasyonunda başarısızlık oranı tecrübeli ellerde yapıldığı taktirde son derece düşüktür.

Tüp ligasyonu yapıldıktan sonra bir şekilde yeniden gebe kalmak isteyenler için mikrocerrahi yöntemlerle tüplerin açılması operasyonu yapılabilir fakat bu operasyonda tüplerin açılma şansı ortalama %80'dır. Günümüzde tüp ligasyonu yaptıranlar tekrar gebe kalmak istedikleri zaman mikrocerrahi operasyonu yerine tüp bebek yöntemini kullanmayı tercih etmektedirler.

 

 

)