Ben Dr. Erkan KARAGÖZ. Burada sizlere bir hastamı danışmak istiyorum. Hasta diyabetik. 2 ay önce siyatalji tarzında bir ağrısı başlıyor. Lomber MRG normal. Şiddetli iğnelenme ve karıncalanma diğer ayağında da var. Hasta 2 hafta önce geldi ve ağrılı diyabetik nöropati düşünüp 2 x 300 mg OXC, alfa lipoik asit ve contramal 200 mg verdim. Ancak hastanın şikayetlerinde bir gerileme olmadı. Ek bir öneriniz olur mu? )
nöropatik ağrı, diyabetik periferik polinöropati
Böyle hastalarıma Neurontin 600 mg yarım dozla başlanıp 2 haftada 3x1 olacak şekilde ilaç başlıyorum ki yanında alfa lipoik asit ve B1+B6+B12 vitamini veriyorum. Şikayeti devam eden hastalarıma Trental veya angiodel eklenince rahatlama olduğunu gördüm. Kolay gelsin.
polinöropati
Yalnız OXCBZ'nin bu tür iğnelenme, karıncalanma ve elektriklenme gibi pozitif belirtilerde daha etkili olduğu, GBP'nin ise uyuşmada denenmesi gerektiği literatürde iddia edilmekte. Bir yanında diyabetik nöropatide sadece tioktasid kullanılması öneriliyor.
pnp
oks nöropatide etkin degil. alfa lipoik asit yanmalarda etkin.siyatalji olan ağrı çok nöropatide alışık olduğumuz tarz değil. iğneye baglı nöropati ise oks. etki etmiş olmalı idi. EMG öneririm.selamlar.
polinöropati
Lomber MR normail ise dediğiniz gibi ağrı diyabetik duyusal nöropati içinde değerlendrirlebilir. Bence bir EMG inceleme yapılması uygun olur. Alfalipoik asit bir aydan sona etkili olmaya başlayan bir ilaç. OXC nedir bilmiyorum fakat gabapentin 600,800 mg 2 veya 3 kere günde denenebilir. Sonuç alamazsanız ağrılı nöropati tanısından uzaklaşmak gerekir. Saygılarımla // Arif Çelebi