İyi akşamlar sayın hocalarım, benim uzun zamandır karın ağrısı şikayetim var, bunun için gastrocerrahi polikliniğinde muayene oldum, sırayla kan tahlili, ultrason, skopi ve kolon filmi tahlilleri yapıldı, bunların hepsi temiz çıktı, başka yaptırmam gereken tahliller var mı? Bir de sürekli büyük abdest yapma ihtiyacı duyuyorum, büyük abdestim normal değil, yaptıktan sonra biraz rahatlıyorum, bu karın ağrısı özellikle yemeklerden sonra oluyor, yemek yemeye korkar hale geldim, muayene olduğum doktor bey birkaç ilaç verdi, ilaçlar Kreon 25000IU, GİSMOTAL 200, DİCETEL 50 ve Lansor 15 mg. bu ilaçları kullandım, pek bir faydasını görmedim, tanıya İBS irtabil bağırsak sendromu yazdı, benim sorunum nedir, hocam ne yapmam lazım, bu karın ağrısından nasıl kurtulabilirim? Bir ara büyük abdestimi yaparken kan geliyordu, hemoroidden şüpheleniyorum, hemoroid böyle karın ağrısı yapar mı? Daha önce psikolojik tedavi görmüştüm, bu durum organik mi yoksa psikolojik mi? Cevabınızı bekliyorum, saygılarımla, iyi akşamlar.)
Öncelikle "İBS, kronik kabızlığın bir türü olarak ele alınır "olduğunu hatırlatmak isterim. Bu anlamda İBS yi biraz açacak olursak; düzenli wc alışkanlığının olduğu, dışkı kıvamının zaman zaman cıvık-yumuşak zaman zaman da pekleştiği ve bu dönemlerde de kramp tarzında karın ağrılarının olduğu bir kabızlık çeşidi olduğunu görürüz. Ancak her ne kadar kronik kabızlık türleri içersinde toplumda en sık rastlanılan tipi olsa da bir kişiye İBS tanısı koyabilmek için; 40-50 yaş üstünde ise kolon geçiş zamanının normal sınırlar içersinde olduğunu, tüm yaş gruplarında ise ilave olarak dışkı çıkış güçlüğü yaşatacak ek bir sorunu olmadığını teyit etmek gerekmektedir. Bu genel birgi çerçevesinde sizi değerlendirdiğimizde;
Yapılmış tetkiklere ilave olarak, İBS tanısı konulmadan önce dışkı çıkış güçlüğü kabızlığı yönünden ekarte edilirseniz daha iyi olur diye düşünüyorum. Bu amaçla erkek olarak İnternal mukozal prolaps(gizli makat sarkması) yönünden de değerlendirilmeniz gerekebilir. Çünkü dışkılama alışkanlıkları yönünden yeterli bilgiye sahip değiliz veya bu konuda bilinçlendirilmiş değiliz. Buna bağlı olarak çocukluk yıllarından beri devam eden hatalı dışkılama alışkanlığına yani IKINMA alışkanlığına sahip oluyoruz. İşin en kötüsü ise bunun farkında bile olmuyoruz. "Ikınma" dendiğinde akla zorlanma gelmekte ve yine çoğu kişi ıkınmadığını belirtmektedir. Halbuki normal dışkılama sürecini " Mermiyi namluya ver, ama namludan sen çıkarma, kendiliğinden çıksın" modeli olarak düşünürsek; tuvalete oturulduğunda ilk olarak karın kaslarını kullanarak dışkıyı makat ağzına yönlendiririz, yani mermiyi namluya veririz. Ama çoğu defa, farkında bile olmadan makattan çıkışın kendi kendine olmasına müsade etmez, yine karın kaslarını kullanarak dışkıyı dışarıya çıkarmaya çalışırız. Bu karın kaslarının desteği toplam dışkılama sürecinde %25 den fazla olmamalıdır. Ama olur..... Yani mermi namludan da çıkartılır. İşte bu karın kaslarının desteğiyle olan bu çıkışlar IKINMA ALIŞKANLIĞI nı oluşturur ve yıllar içersinde pek farkında olmadan yapılır. İşte bu ıkınma alışkanlığı zamanla makat içersinde gizli makat sarkmasına neden olmakta ve zamanla başta WC de tam boşalamam- rahatlayamama, gün içersinde devamlı daha varmış hissi ile dolaşmaya, günde birkaç defa tuvalete gitmeye, çeşitli derecelerde akıntı ve kirlenmelere, kaşıntılara, çeşitli derecelerde barsak hareketlerinde artışa ve buna bağlı karın ağrılarına ve hatta bu hastaların zamanla hemoroid, fissür, anal apse gibi çeşitli makat ağzı sorunları yaşamalarına neden olabilmektedir.... Saygılarımla....