Doktorun Cevabı
Levent TEZCAN

07.11.2014

Sitemizde(www.basurum.com) de anlatmaya çalıştığım gibi makat çatlağı, hemoroid gibi makat ağzına ait hastalıklarda temel neden hatalı dışkılama alışkanlığı ve buna bağlı olarak artan, ıkınarak dışkılama alışkanlığıdır ki çoğu kişi bu hatalı alışkanlığının farkında bile değildir. “Ikınma” denildiğinde akla “zorlanma” gelmekte ve bu nedenle çoğu kişi ıkınmadığını belirtmektedir. Hâlbuki normal dışkılama işlevi "Mermiyi namluya ver, ama namludan sen çıkarma, kendiliğinden çıksın" modeli olarak düşünülürse; tuvalete oturulduğunda ilk olarak karın kaslarını kullanarak dışkı, makat ağzına yönlendirilir, yani mermi namluya verilir. İşte normal dışkılama işlevi için olması gereken ıkınma bu kadardır. Ama çoğu defa gerek dışkının kendiliğinden çıkmaması gerekse kendiliğinden çıkışın beklenememesi sebebiyle karın kasları tekrar devreye sokulur. Ve dışkı çıkışı sağlanır. Yani mermi namludan da çıkartılır. İşte karın kaslarının desteğiyle olan bu destekli çıkışlar; artan ıkınmalar olarak adlandırılır ve yıllar içerisinde pek farkında olmadan yapılır. Hatta bu artan ıkınmalar, zaman zaman zorlanma adı altında yüz mimiklerine de yansıyacak şekilde olur. Yıllar boyu devam eden bu ıkınmalar makat içinde(rektumda) basınç artışına ve bu basınç artışı da zamanla en zayıf nokta olan ön taraftaki vajinaya doğru makatın(rektumun) bombeleşmesine(REKTOSEL HASTALIĞI), dolayısıyla da dışkı çıkışını engellemeye başlar. Yani gelişen REKTOSEL HASTALIĞI nedeniyle dışkı çıkış güçlüğü kabızlığı yaşanmaya başlar. Ancak buradaki kabızlık “bilinen” kabızlık tariflerinden farklıdır. Her ne kadar düzenli olarak tuvalete gidiyor ve yumuşak kıvamlı dışkı da çıkarabiliyor olsanız; dışkı çıkışı sırasında her aşamada ıkınmanız gerektiğinden bu durum da kabızlık olarak tanımlanır ve ıkınmayı daha da artırır. Dolayısıyla bu süreç zamanla makat ağzını da zorlamaya ve orada bir takım ilave hasarlar(hemoroid, fissür gibi) oluşmasına neden olur. Yani namlu dağılmaya, hasar görmeye başlar. Tüm bu bilgiler çerçevesinde, 1. Mevcut şikayetlerinizin kökeni; yıllardır pek farkında olmadan, NORMAL diye düşünerek artan ıkınmalarla gerçekleştirdiğiniz hatalı dışkılama işlevine dayanabilir, 2. Buna bağlı olarak da zamanla REKTOSEL HASTALIĞI gelişmiş olabilir, 3. Gelişen bu rektosel hastalığı nedeniyle DIŞKI ÇIKIŞ GÜÇLÜĞÜ KABIZLIĞI oluşmuş ve ıkınmalar ister istemez arttmış olabilir,, 4. Dışkı çıkış güçlüğü kabızlığın ise yıllar içersinde beslenmede yapılan değişikliklerle ya da günlük tuvalet sayısını artırma yönündeki düzenlemelerle tolere edilmeye çalışılmış olabilir, 5. Ancak gerek bilinçsiz beslenme düzenlemelerinin gerekse ilerleyen yaş ve geçirilen hamilelik süreçlerinin etkisiyle Rektosel Hastalığı ilerleyebilir, dolayısıyla dışkı çıkış güçlüğüne bağlı kabızlık dönemleri sıklaşabilir ve şiddetlenebilir, dolayısıyla da ıkınmaların iyice artıp, 5. Sonuç olarak zamanla daha da artan bu ıkınmalarla beraber yıllar içerinde makat ağzının zorlanabilir, 6. Devam eden bu zorlanmalarla da makat ağzında anal spazm, fissür ve hatta hemoroid gibi hastalıklarının geliştiği ve makat sorunları(ağrı, kanama, şişlik gibi) olarak gün yüzüne çıkabilir. Bu amaçla öncelikle; 1. Detaylı sorgulama ve muayene, 2. Defekografi(ilaçlı dışkılama filmi) 3. Kolonoskopi ve/veya rektosigmoidoskopi, 4. 3D Endoanal usg ile değerlendirilmenizin uygun olacağını düşünüyorum.... Tüm bu ayrıntılı muayene ve tetkikler sonucunda durumunuz tam olarak belirlenecektir. Ancak bu sayede beklentilerinizin tam olarak karşılanabildiği tedavi alternatifi planlaması yapılabilir. Makat işlevsellikte bir bütündür.... O yüzden öncelikle bütünü değerlendirmek gerekir.... Yoksa sadece hemoroid, anal spazm ve anal fissür nedeniyle uygulanacak tedaviler sonrasında makatı asıl zorlayıcı üst sebebin baki kalması sebebiyle biraz rahatlar gibi olsanız da belirli bir süre sonrasında; “memnuniyetsiz veya tekrarladı” diyen ya da “ kabız olmamaya çalışın, kabız olursanız tekrarlar” denilen hastalardan olabilirsiniz.... Sizin durumunuzda olan hastalarımıza hem rektosel hastalığını hem olası fissürlerini hem de hemoroidlerini aynı anda temizleme, dolayısıyla öncelikle dışkı çıkışını rahatlatmaya (kabızlığı da önlemeye) yönelik tedavi uygulamaktayız. Böylece makatı zorlayıcı sebeplerin de ortadan kaldırılmasıyla uzun vadeli ve kalıcı bir tedavi sağlama imkanı olmaktadır. Böylece hem dışkılama hem de abdest tutma işlevine extra bir hasar veya zarar vermeden..... Asıl olan bilgi ve dolayısıyla da bilinçli hasta olabilmektir.....

Çatlak var ise ameliyat olmanız iyi olur. Hamilelik sırasında da bunun bir sıkıntısı olmaz