Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Soruları

"Hocam öncelikle merhaba, ben 23 yasındayım birkaç gün önce omuz şikayetiyle doktora gittim ve doktorum mr sonucumda önemli bir şeye rastlanmadığını söyledi ama benim ağrım kolumu kullandığım sürece devam ediyor (uzun süre ayakta durunca, kolumu hareket ettirdiğimde ve bir şey taşıdığımda ağrılarım hemen başlıyor) sizce bu durumda ne yapmalıyım? Bu arada ağrılarım voleybol oynadıktan sonra basladı...."

"Sağ bileğimde düşme sonucu 3 ay önce oluşan kırık neticesi geçmeyen ağrılarım için çektirmiş olduğum mr sonucu, ulna stiloidinin direkt grafisinde daha iyi görülen submilimetrik avülsiyon parçaları varlığında distal epifizer kemik iliği ödemi görünümü sergilemektedir. Triangüler fibrokıkırdak proper normaldir. Proksimal laminası dalgalı olduğu haliyle izlenmekte olup, olasılıkla bu avülsiyon sürecinde sürecinde hasar görmüştür. Bu düzeyde sinovya ve ulnomeniskal homolog kalın ve ödemli olarak değerlendirilmiştir. Triangüler fibrokıkırdağın diğer bileşenleri normal değerlendirilmiştir. Lunat kemğin proksimal polünde osteokondral hasar ile gelişmiş olabilecek subkondral kemik iliği ödemi benzeri intensite değişikliği de mevcuttur. Ekstantör karpi ulnaris tendonu normal konumda ve normal intensitisinde izlenmektedir. El bilek ekleminin diğer bileşenleri normaldir. Nasıl bir tedavi gerekmektedir. Ameliyat şart mı?..."

"Katip olmak üzere 15 yıldan beri adliyede çalışan devlet memuruyum. Son birkaç yıldan beri sağ omuzda ağrım olmaktaydı. En son tomografi çektirdim. Tomografi sonucunda C3-4 disk dorsal kenarında diffüz çevresel genişleme, C6-7 disk dorsal kenarı, subaraknoid mesafe, dural sak normal, foreminal genişlik normal, diskte dejeneratif vakum varlığı izlenmekte, sonuç olarak da kemik yapılarda ılımlı spondilozis buluları izlenmektedir şeklinde rapor verildi ve fizik tedavi önerildi. Bilgilendirmeniz mümkün mü?..."

"Sayın hocam, yaklaşık beş yıldır bel ağrısı çekiyorum. Son yirmi gündür bel ağrılarım artmış durumda. Son çekildiğim MR sonuç raporu aşağıdaki gibidir. Yorumlamanızı rica ederim.
NOT: Fizik Tedavi doktoruna gösterdim ağrı kesici jel verdi ve gönderdi. MR sonucunu bile incelemedi. Şimdiden teşekkür ederim yorumlarınızı beklerim.


Teknik: Sag T2 FRFSE - Sag T1 FSE - Ax T2 FRSFE



Lomber lordoz düzleşmiştir.

Vertebra korpus yükseklikleri ve sinyal intensiteleri normaldir.

L5 vertebra korpusu alt yüzeyinde T1-T2 hiperintens tip 2 dejenerasyon ile uyumlu görünümler izlenmektedir.

İntervertebral disk mesafeleri ve sinyal intensiteleri normaldir.

Disk posteriorları tabiidir.

Tekal kese basısı saptanmadı.

Tüm düzeylerde nöral foramenler açıktır...."

"Sayın hocam,
Haziran ayı başlangıçlarından itibaren karın bölgesinin iki tarafında değişik zamanlarda hafif ağrılar hissettim, 29 Hazirandan itibaren sol bacağımda gerilmeye benzer rahatsızlık hissedince 1 Temmuz günü dahiliye, üroloji ve tetkiklerde görülen safra taşı ve de kalınlaşması nedeniyle genel cerrah bölümlerine doktorların yönlendirmeleri sebebiyle muayene oldum. Tetkik sonuçları doğrultusunda bacak ağrılarının kendi bölüm bulguları ile ilgili olmadığı gerekçesi ile fizik tedaviye yönlendirildim. Fizik tedavi ve rehabilitasyon doktorunun isteği üzerine Lomber MR çekimi yapıldı.Doktor:
*Alt lomber vertebralarda açıklığı sağa bakan rotasyon,
*L1 ve L2 vertabra korpuslarında hemanjiomlar,
*L5/S1 diskinde dejenerasyon,bu seviyede sol posterolateral foramen girişine uzanım gösteren bulging, sol foramen girişinde darlık, sol S1 köküne minimal bası
MR bulguları doğrultusunda; dinlenme ve ilaç tedavisi (Dorsilon Tablet 200mg/450mg ve Etol Fort tablet Etodolak 400mg), rahatsızlığın geçmemesi durumunda fizik tedavi önerdi.

Sizinde bu bulgular üzerine görüşlerinizi alabilir miyim? Saygılar sunarım. ..."

"Babam 177 annem 159 boyum 179 yaşım 17 kemik yaşım çok geçmeden 185 188 e ulaşmak istiyorum yaklaşık 8 - 10 cm kadar birkaç yöntem gördüm hormon tedavisi, İlizarov yöntemi uzama programı gibi ama etkili yaşıma da uygun bir yöntem önerir misiniz ne yapmalıyım?..."

"Ayakta durduğum zamanlarda belimde şiddetli ağrı oluyor. Birkaç kilometre yol yürüsem belim ağrımıyor ama 10 dakika yürümeden ayakta dursam dayanamıyorum ağrıya. Kalçama ve bacaklarıma da vuruyor arada ağrı, biraz oturduğumda geçiyor. Sebebi ne olabilir?..."

"İyi günler dilerim, ocak ayında boyun mr'ı çektirdim ve sonuç olarak "servikal lordoz düzleşmiştir" vertebra korpus yükseklikleri normaldir. ıntervertebral disk yükseklikleri ve intensiteler olağandır. medulla spinalis sinyal intensitesi, kranioservikal bileşke ve posterior fossa oluşumları normaldir "nöral bası oluşturacak diskal patoloji saptanmamıştır" denilmekte.

geçen zaman içinde fizik tedaviye gitmedim; şimdi göğsümde ve kolumda gezen ağrılar var, bunun için kalp hastası olabileceğimi düşünerek, tetkik yaptırdım ama sonuç normaldi, özellikle bilgisayar başında çalışırken boynumun gövdemle birleştiği bölgede ağrı, ayrıca sık sık mide bulantısı ve aşırı yorgunluk hissediyorum.

boyun düzleşmesinin, boyundaki bir hastalığın (travma, boyun fıtığı v.b.) sonucu olabileceğini duydum.

bana yol gösterebilirseniz, sevinirim.
saygılar...."

"Benim ellerimde karıncalanma uyuşukluk gibi şikayetlerim var orta parmak diplerimden dirseklerime doğru yayılan bir ağrı ellerimde güç kaybı var ellerimi sıkamaz oldum şişlikte başladı yaklaşık 1 aydır böyleyim geceleride daha çok artıyor bu şikayetler sebebi nedir ve ne tür tedavi uygulanabilir? ..."

"Sol omuz ve kolum geriye doğru hareket kısıtlanıyor ve acı hissediyorum acaba kireçleme başlangıcı mıdır omuzlarımda kütlemeler?..."

"Merhaba ben 26 yaşındayım. L5-S1'de minimal bir fıtığım var. Bacak ağrısı çekiyorum. 25 gün fizik tedavi gördüm fakat hiç azalmadı. Uykuda ağrılarım cok artıyor. Yürümede hiç ağrım olmuyor, kalça emarı çektirdim kemik iliği ödemi çıktı. Tedavisi nasıl olur? Dinlenmem mi yoksa spor mu yapmam lazım? Çok endişeliyim...."

"Öncelikle kolay gelsin. Sırtımdan başlayan ve bazen sağ bazen sol ayağım aşağısına kayan ağrılarım var.24.07.2015 tarihli mr raporumda Lomber lordoz normaldir
Vertebra korpuss yükseklikleri ve sinyalleri normal sınırdadır.
L5-S1 düzeyinde anteriora minimal spondilolistezis izlenmektedir
L3-4 diskinde dejenerasyona bağlı T2 ağırlıklı serilerde intensite kaybı izlenmektedir
Diğer invertebral disk sinyalleri ve disk mesafeleri normaldir.
L5-S1 diskinde minimal diffüz anuler taşma izlendi. Oral foramenler açıktır
Diğer intervertebral disklerde belirgin taşma ya da herniasyon bulgusu saptanmamıştır Lomber spinal kord ve konuş medullaris normaldir. Bu mr raporundan sonra bir fizik tedavi merkezinde 15 günlük tedavim oldu tedavi sonrasında ağrılarım artmaya başladı ve özel bir hastanede çektirdiğim yeni mr sonucunda ise Teknik: Sagital planda SE T1-2, disk mesafelerine yönelik aksial planda SE T2
Bulgular: Lomber lordoz hafif artmıştır

Tüm lomber disk mesafeleri ve sinyal intensiteleri doğaldır

L3-4 seviyesinde nonkomprasif ılımlı diffüz diskal taşma mevcuttur

L4-5 seviyesinde nonkomprasif ılımlı diffüz taşma izlenmiştir

L5 seviyesinde nonkomprasif ılımlı diffüz diskal taşma dikkati çekmiştir.
diğer seviyelerde disk morfolojileri korunmuş olup arka konturlarında kanal yönüne taşma izlenmemiştir Dural kese ve sinir kökleri serbesttir nöral fonomenler doğaldır.

Şimdi hocam iki farklı radyoloji uzmanı iki değişik mr a baktı anlamadığım ilk mr da L5-S1 düzeyinde anteriora minimal spondilolistezis izlenmektedir le ikinci mr daki L5-S1 seviyesinde nonkomprasif ılımlı diffüz diskal taşma aynı şey mi ya da iki uzmanın değişik görüş farklılığı olabilir mi? Ağrılarım geçmedi ilaç ve iğne kullanıyorum yinede faydası olmuyor. Ne yapmam gerek. Cevaplarınızı bekliyorum kolay gelsin hepinize de saygılar...."